布地奈德吸入治疗哮喘要注意什么

Question

我今天第一次使用布地奈德吸入治疗哮喘，总感觉喉咙不舒服，那我这段时间需要注意什么？

Answer 1

布地奈德吸入治疗哮喘需注意用药规范、口腔护理、剂量调整、过敏监测及定期复诊。布地奈德是一种吸入性糖皮质激素，主要用于控制哮喘症状和减少气道炎症。

1. 用药规范

使用布地奈德吸入剂前需充分摇匀装置，呼气后含住吸嘴缓慢深吸气，屏息5-10秒再呼气。用药后须用清水漱口并吐出，避免药物残留导致口腔念珠菌感染。吸入装置需定期清洁，防止喷嘴堵塞影响给药剂量。

2. 口腔护理

长期吸入布地奈德可能增加口腔真菌感染风险，表现为舌苔白斑或咽痛。建议每次用药后使用碳酸氢钠溶液漱口，定期检查口腔黏膜。儿童患者家长需协助监督漱口过程，必要时使用抗真菌药物如制霉菌素混悬液。

3. 剂量调整

布地奈德剂量需根据哮喘控制情况阶梯式调整，急性发作期不应自行加量。中重度患者可能需要联用福莫特罗等长效β2受体激动剂。突然停药可能诱发肾上腺功能抑制，需在医生指导下逐渐减量。

4. 过敏监测

罕见情况下可能出现喉头水肿、皮疹等过敏反应，首次用药后需观察30分钟。对乳糖过敏者慎用含乳糖辅料的粉雾剂，可改用布地奈德气雾剂。出现支气管痉挛加重时需立即停用并就医。

5. 定期复诊

治疗期间每3-6个月需评估肺功能和生长指标（儿童），监测是否出现声音嘶哑等局部副作用。孕妇使用需权衡利弊，哺乳期应选择最低有效剂量。合并肺结核或糖尿病患者需加强相关指标监测。

哮喘患者除规范用药外，应避免接触尘螨、宠物毛发等过敏原，保持室内通风干燥。冬季外出可佩戴口罩预防冷空气刺激，适度进行游泳等有氧运动改善肺功能。记录哮喘日记有助于医生评估控制水平，突发胸闷气促时需立即使用沙丁胺醇气雾剂并急诊就医。