孩子咳嗽都有哪些特点？

Question

最近孩子老是咳嗽，还有哪些咳嗽表现需要注意一下？

Answer 1

孩子咳嗽的特点主要有咳嗽声音差异、伴随症状多样、持续时间不一、诱因复杂、夜间加重等。咳嗽是儿童呼吸道疾病的常见症状，可能由感冒、支气管炎、哮喘等多种原因引起。

1、咳嗽声音差异

孩子咳嗽的声音可反映不同疾病特征。干咳多见于上呼吸道感染早期或过敏性咳嗽，表现为无痰的刺激性咳嗽。湿咳常伴随痰液，提示支气管炎或肺炎，婴幼儿可能因不会咳痰而出现痰鸣音。犬吠样咳嗽是急性喉炎的典型表现，多伴有声音嘶哑和吸气性喉鸣。阵发性痉挛性咳嗽需警惕百日咳，咳嗽末可能出现鸡鸣样回声。咳嗽声音突然改变或伴随窒息感时，家长需立即就医。

2、伴随症状多样

儿童咳嗽常合并其他症状帮助判断病因。发热多提示感染性病变，如感冒可伴流涕咽痛，肺炎可能出现高热和呼吸急促。喘息常见于哮喘或毛细支气管炎，表现为呼气延长和胸闷。呕吐可能因剧烈咳嗽刺激咽喉或胃部引起，百日咳患儿咳嗽后易出现呕吐。过敏体质儿童可能同时出现鼻痒、打喷嚏等过敏症状。精神萎靡、拒食或口唇发绀属于危险信号，家长需及时送医。

3、持续时间不一

急性咳嗽通常持续2-3周，多由病毒感染引起。迁延性咳嗽持续3-8周可能与支原体感染、鼻后滴漏综合征有关。慢性咳嗽超过8周需考虑咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等非感染因素。季节性发作常见于过敏性咳嗽，秋冬季加重要考虑呼吸道合胞病毒感染。咳嗽持续时间突然延长或症状加重，提示可能出现并发症，家长应提高警惕。

4、诱因复杂

儿童咳嗽诱因具有年龄特异性。婴幼儿呛奶后咳嗽需排查先天性气道异常。学龄儿童运动后咳嗽可能与运动诱发哮喘有关。冷空气刺激易引发过敏体质儿童咳嗽发作。被动吸烟会显著加重各类咳嗽症状。情绪激动诱发咳嗽需注意心因性因素。部分药物如血管紧张素转换酶抑制剂也可能导致儿童慢性咳嗽，家长应详细记录咳嗽诱因协助医生判断。

5、夜间加重

卧位时鼻部分泌物倒流刺激可引起夜间咳嗽，常见于鼻窦炎患儿。哮喘儿童夜间迷走神经兴奋性增高，易出现咳嗽和喘息加重。胃食管反流患儿平卧时胃酸刺激咽喉导致咳嗽。卧室尘螨、宠物皮屑等过敏原接触会诱发过敏性咳嗽。环境干燥使呼吸道分泌物粘稠也会加重夜间咳嗽。家长可适当抬高床头，保持卧室湿度在50%左右，有助于缓解症状。

家长应注意保持室内空气流通，避免接触烟雾、粉尘等刺激物。适当增加水分摄入有助于稀释痰液，1岁以上儿童可少量饮用温蜂蜜水缓解夜间干咳。使用加湿器维持适宜湿度，定期清洗床上用品减少过敏原。记录咳嗽特征、时间和诱因有助于医生诊断。避免自行使用镇咳药物，特别是含有可待因的止咳药。如咳嗽持续超过2周、伴随高热、呼吸急促或精神差等情况，应及时带孩子到儿科或呼吸科就诊。