过敏性鼻炎容易得哮喘吗

Question

我得了过敏性鼻炎，每年春季鼻子就会发痒，老打喷嚏，流鼻涕，这几天还有些咳嗽了，我会得哮喘吗？

Answer 1

过敏性鼻炎患者确实有较高概率发展为哮喘，两者同属过敏性疾病，存在密切关联。过敏性鼻炎与哮喘的关联机制主要有免疫反应异常、气道高反应性、炎症介质释放、遗传易感性、环境因素刺激等。建议患者控制过敏原接触并定期监测呼吸道症状。

1、免疫反应异常

过敏性鼻炎和哮喘均属于I型变态反应，由IgE介导的免疫应答异常导致。当过敏原进入鼻腔或气道时，肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，引发鼻黏膜水肿或支气管痉挛。临床常用氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物控制免疫反应。患者需通过过敏原检测明确致敏物质。

2、气道高反应性

过敏性鼻炎患者的鼻黏膜炎症可向下蔓延至下呼吸道，导致支气管平滑肌敏感性增高。冷空气、粉尘等非特异性刺激即可诱发气道收缩，表现为咳嗽、胸闷等哮喘前驱症状。布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂可降低气道反应性，同时需避免吸烟及空气污染刺激。

3、炎症介质释放

持续存在的鼻腔炎症会促使嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等释放白细胞介素-5、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白等物质，这些炎症因子通过血液循环影响支气管。患者可能出现夜间阵发性呼吸困难，需联合使用氮卓斯汀鼻喷雾剂与奥马珠单抗注射液进行全身抗炎治疗。

4、遗传易感性

约60%哮喘患者存在过敏性疾病家族史，特定基因如ADAM33、ORMDL3的变异可同时增加鼻炎和哮喘发病风险。此类患者婴幼儿期即可能出现特应性皮炎、食物过敏等表现，建议家长定期进行肺功能筛查，必要时预防性使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂。

5、环境因素刺激

尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原可同时诱发鼻结膜炎和哮喘发作。季节性发作患者应在过敏季前2周开始使用盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂，合并哮喘时需随身携带硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。保持室内湿度低于50%，每周高温清洗床上用品可减少暴露。

过敏性鼻炎患者应建立完整的过敏防治体系，包括每日鼻腔冲洗、规范使用鼻用糖皮质激素、记录症状日记等。当出现夜间憋醒、运动后喘息等预警症状时，须立即进行支气管激发试验和FeNO检测。建议每半年复查一次肺功能，合并花粉症者需在季节交替时提前进行预防性免疫治疗。日常避免地毯、毛绒玩具等过敏原蓄积物品，空调滤网每月清洁不少于一次。