哮喘是如何诊断的

Question

我咳嗽好长时间了，最近还胸闷，咳嗽的时候乏力，我是得了哮喘吗？要如何诊断这病？

Answer 1

哮喘的诊断通常需要结合症状评估、肺功能检查和过敏原检测等综合判断。诊断方法主要有症状问诊、肺功能测试、支气管激发试验、呼出气一氧化氮检测、过敏原筛查等。

1、症状问诊

医生会详细询问患者咳嗽、喘息、气促等症状的发作特点，包括夜间或晨起加重、运动后诱发等情况。典型哮喘表现为反复发作的喘息、胸闷或咳嗽，症状具有可逆性和变异性。问诊时需排除慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘等疾病。

2、肺功能测试

通过肺活量测定和支气管舒张试验评估气道阻塞程度。常用指标包括第一秒用力呼气容积和用力肺活量比值，支气管舒张试验后FEV1改善率超过12%有诊断意义。肺功能检查能客观反映气道阻塞的可逆性变化。

3、支气管激发试验

对于肺功能正常的疑似患者，可采用乙酰甲胆碱或组胺进行支气管激发试验。该检查通过测定气道高反应性来辅助诊断，但需在专业医疗监护下进行，重度哮喘患者禁用。

4、呼出气一氧化氮检测

通过测定呼出气中一氧化氮浓度评估气道炎症水平。FeNO值超过25ppb提示嗜酸性气道炎症，有助于判断激素治疗反应性。该检查无创且操作简便，适合儿童哮喘监测。

5、过敏原筛查

通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测识别诱发因素。常见过敏原包括尘螨、花粉、宠物皮屑等。明确过敏原有助于实施环境控制和特异性免疫治疗。

哮喘患者应避免接触已知过敏原，保持居住环境清洁，定期清洗床上用品。适当进行游泳、散步等有氧运动有助于改善肺功能，但需避免寒冷空气刺激。建议随身携带速效支气管扩张剂，记录症状日记帮助医生调整治疗方案。冬季注意保暖防感冒，接种流感疫苗降低呼吸道感染风险。出现症状加重时应及时就医，不要自行调整药物剂量。