检查什么可以确诊缺铁性贫血呢？

Question

最近总是头晕，脸色苍白，担心会是缺铁性贫血，去医院检查什么可以确诊呢？

Answer 1

缺铁性贫血可通过血常规、血清铁蛋白检测、血清铁检测、总铁结合力检测、骨髓穿刺检查等确诊。缺铁性贫血通常由铁摄入不足、铁吸收障碍、慢性失血等因素引起，表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。

1、血常规

血常规是诊断缺铁性贫血的基础检查项目，通过检测血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞平均体积等指标，可以初步判断是否存在贫血。缺铁性贫血患者的血红蛋白浓度通常低于正常值，红细胞平均体积减小，红细胞体积分布宽度增大。血常规检查简便快捷，是筛查缺铁性贫血的首选方法。

2、血清铁蛋白检测

血清铁蛋白检测是评估体内铁储存情况的重要指标，能够反映机体铁储备水平。缺铁性贫血患者的血清铁蛋白浓度通常明显降低，这是诊断缺铁性贫血的特异性指标之一。血清铁蛋白检测有助于早期发现铁缺乏状态，在血红蛋白尚未下降前即可提示铁储备不足。

3、血清铁检测

血清铁检测可直接测量血液中铁离子的含量，缺铁性贫血患者的血清铁水平通常降低。这项检查能够反映循环血液中铁的即时供应情况，但受饮食、昼夜节律等因素影响较大，需结合其他指标综合判断。血清铁检测有助于区分缺铁性贫血与其他类型的贫血。

4、总铁结合力检测

总铁结合力检测反映血液中转铁蛋白结合铁的能力，缺铁性贫血患者的总铁结合力通常升高。这项检查可以间接评估转铁蛋白的饱和度，当转铁蛋白饱和度低于16%时，提示可能存在缺铁性贫血。总铁结合力检测有助于判断铁代谢异常的类型和程度。

5、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺检查是诊断缺铁性贫血的金标准，通过骨髓涂片观察骨髓造血情况和铁染色结果，可以明确诊断缺铁性贫血。缺铁性贫血患者的骨髓中可染色铁明显减少或消失，幼红细胞胞浆发育落后于胞核。骨髓穿刺检查虽然准确性高，但因有创性通常在其他检查无法确诊时采用。

确诊缺铁性贫血后，建议在医生指导下进行规范治疗，同时注意调整饮食结构，适当增加富含铁的食物如红肉、动物肝脏、深色蔬菜等摄入，避免浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品。治疗期间应定期复查相关指标，评估治疗效果，直至铁储备恢复正常。对于明确存在慢性失血的患者，还需积极寻找并治疗原发疾病。