结肠膨胀的检查项目都有哪些？

Question

我最近主要的症状是便秘，但是偶尔会拉稀，肚子还经常痛，这是结肠膨胀吗？怎样检查？

Answer 1

结肠膨胀的检查项目主要有腹部X线平片、结肠镜检查、腹部CT扫描、钡剂灌肠造影、粪便常规检查等。结肠膨胀可能与肠梗阻、肠麻痹、炎症性肠病等因素有关，需根据具体病因选择检查方式。

1、腹部X线平片

腹部X线平片是初步筛查结肠膨胀的常用方法，能直观显示肠管扩张程度、积气积液情况以及是否存在气液平面。该检查适用于急性腹痛伴腹胀的患者，可帮助判断是否存在机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻。检查前需禁食禁水，避免肠道内容物干扰影像结果。若发现异常需进一步结合其他检查明确病因。

2、结肠镜检查

结肠镜检查可直接观察结肠黏膜病变，适用于排查炎症性肠病、肿瘤或息肉导致的结肠膨胀。检查前需进行肠道清洁准备，过程中可同时进行活检或治疗操作。对于疑似溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性疾病引起的腹胀具有确诊价值，但急性肠梗阻患者需谨慎选择。

3、腹部CT扫描

腹部CT扫描能清晰显示肠壁增厚、肠腔狭窄及周围组织关系，对肿瘤、肠套叠等器质性病变的诊断优于X线。增强CT还可评估肠系膜血管情况，帮助鉴别缺血性肠病。该检查无需特殊准备，但需注意对碘造影剂过敏者禁用增强扫描。

4、钡剂灌肠造影

钡剂灌肠造影通过对比剂充盈结肠轮廓，可发现肠管狭窄、憩室或占位性病变。适用于慢性腹胀伴排便习惯改变的患者，但对急性结肠炎或穿孔风险较高者禁用。检查后需多饮水促进钡剂排出，避免便秘。

5、粪便常规检查

粪便常规检查通过分析粪便性状、隐血及微生物情况，辅助判断结肠膨胀是否由感染、出血或吸收不良引起。需留取新鲜标本送检，若检出白细胞、寄生虫卵或隐血阳性，可能提示感染性肠炎、溃疡性病变等。

结肠膨胀患者日常需保持低纤维饮食，避免豆类、洋葱等产气食物，规律进食并细嚼慢咽。适当按摩腹部促进肠蠕动，避免久坐久卧。若腹胀持续加重或伴随呕吐、便血等症状，应立即就医复查。长期反复腹胀者建议定期进行肠癌筛查，尤其是40岁以上或有家族史的人群。