便血要做哪些检查？

Question

我之前肚子一直痛，没有找到原因，最近又开始便血了，做什么检查可以确诊？

Answer 1

便血通常需进行粪便常规、肛门指检、结肠镜、腹部CT、血常规等检查。便血可能与痔疮、肛裂、肠息肉、肠炎、消化道肿瘤等因素有关，建议及时就医明确病因。

1、粪便常规

粪便常规是便血的基础检查项目，通过观察粪便颜色、性状及隐血试验，可初步判断出血部位和性质。隐血阳性提示消化道存在微量出血，需结合其他检查进一步明确病因。该检查无创且操作简便，适合作为筛查手段。

2、肛门指检

肛门指检可直接触诊直肠下端和肛管，对痔疮、肛裂、低位直肠肿瘤等疾病的诊断具有重要价值。医生通过手指触感判断有无肿块、压痛或出血点，能快速鉴别肛门周围病变引起的便血。检查过程可能会有轻微不适但通常可耐受。

3、结肠镜

结肠镜检查能直观观察结直肠黏膜状况，可发现肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肿瘤等病变。检查前需清洁肠道，过程中可能需取活检进行病理诊断。对于反复便血或疑似恶性病变的患者，结肠镜是确诊的关键检查。

4、腹部CT

腹部CT可显示消化道壁增厚、占位性病变及周围淋巴结情况，对肠道肿瘤、憩室炎等疾病的定位和分期有重要意义。增强CT能更清晰显示血管异常和出血灶，适用于结肠镜无法到达的小肠段检查或急诊大出血评估。

5、血常规

血常规通过检测血红蛋白、红细胞压积等指标评估失血程度，长期慢性便血可能导致贫血。白细胞计数异常可能提示感染性肠炎，血小板减少可能与血液病相关。该检查可辅助判断便血对全身状况的影响。

出现便血后应避免自行用药，需记录便血颜色、频率及伴随症状。饮食上选择易消化食物，减少辛辣刺激，保持排便通畅。急性大量便血或伴有头晕、心悸时需立即急诊处理。根据检查结果，医生会制定针对性治疗方案，可能包括药物保守治疗或手术治疗。定期复查对慢性肠道疾病患者尤为重要。