为什么不能用牛奶来服药？

Question

妹妹服药时家里没有水，就用牛奶代替，却没什么药效，为什么不能用牛奶来服药？

Answer 1

牛奶可能影响药物吸收或降低药效，通常不建议用牛奶服药。药物与牛奶相互作用主要有药物吸收受阻、药效降低、产生沉淀物、影响代谢酶活性、引发不良反应等机制。

1、药物吸收受阻

牛奶中的钙离子可与四环素类、喹诺酮类抗生素形成不溶性络合物，如盐酸多西环素片、左氧氟沙星片等药物会因此无法被肠道吸收。这类药物需在服药前后2小时避免饮用牛奶。

2、药效降低

牛奶的碱性环境可能破坏胃蛋白酶、胰酶等消化酶活性，如胰酶肠溶胶囊、多酶片等药物疗效会显著下降。牛奶蛋白质还会包裹甲状腺激素类药物如左甲状腺素钠片，阻碍其发挥作用。

3、产生沉淀物

牛奶中的磷酸盐与铁剂结合会生成磷酸铁沉淀，如琥珀酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁口服溶液等补铁药物生物利用度将大幅降低。抗骨质疏松药阿仑膦酸钠片与牛奶同服也会形成难溶性复合物。

4、影响代谢酶活性

牛奶可抑制细胞色素P450酶系活性，减慢氨茶碱片、华法林钠片等药物的肝脏代谢速度，可能导致血药浓度异常升高。葡萄柚汁对这类药物的影响更为显著。

5、引发不良反应

牛奶与单胺氧化酶抑制剂如异烟肼片同服可能引发血压骤升，与磺胺类药物如复方磺胺甲噁唑片同服可能增加结晶尿风险。部分中药如牛黄解毒片与牛奶同服会加重胃肠刺激。

服药建议使用200毫升左右的温开水，水温控制在40℃以下。需特别注意缓释片、肠溶片等特殊剂型不可掰开或嚼碎服用。若必须饮用牛奶，需与服药间隔2小时以上。婴幼儿、老年人及胃肠功能异常者更需严格区分服药与饮奶时间。出现服药后呕吐或漏服情况时，应咨询医生或药师调整用药方案，不可自行补服或加倍剂量。