肝脏炎性假瘤是一种什么病？

Question

我前段时间确诊为肝脏炎性假瘤，这是一种什么病？

Answer 1

肝脏炎性假瘤是一种由慢性炎症刺激引发的肝脏良性占位性病变，病理特征为纤维组织增生伴炎性细胞浸润，临床易与肝癌混淆。

1、病因机制

肝脏炎性假瘤可能与胆道感染、寄生虫感染、自身免疫反应等因素有关。部分患者存在肝胆系统手术史或外伤史，局部炎症反复刺激导致纤维组织异常增生，形成瘤样病变。病理检查可见病灶内大量浆细胞、淋巴细胞浸润，周围肝组织呈慢性炎症改变。

2、临床表现

多数患者表现为右上腹隐痛、食欲减退等非特异性症状，约三成病例无自觉症状。部分患者伴随低热、体重下降等全身反应，体格检查可触及质硬包块。实验室检查常见碱性磷酸酶轻度升高，甲胎蛋白多为阴性，这与肝癌具有重要鉴别意义。

3、影像学特征

超声检查多显示边界不清的低回声团块，CT平扫呈等密度或稍低密度灶，增强扫描可见延迟强化。MRI的T2加权像显示特征性高信号，动态增强表现为渐进式填充，这些特征有助于与肝血管瘤、肝癌等疾病鉴别。

4、诊断标准

确诊需结合穿刺活检病理检查，可见纤维母细胞增生及慢性炎性细胞浸润，无恶性肿瘤细胞特征。临床需排除乙肝病毒感染、肝硬化等基础肝病，肿瘤标志物检测阴性支持诊断。部分病例需要腹腔镜探查获取组织标本。

5、治疗原则

无症状小病灶可定期随访观察，对于持续增大或压迫胆管的病变，可考虑手术切除。糖皮质激素治疗对部分免疫相关型有效，合并感染时需使用抗生素如头孢曲松钠注射液。术后复发概率低，预后良好。

确诊肝脏炎性假瘤后应每3-6个月复查超声，避免饮酒及肝毒性药物。日常保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族，注意观察腹痛、黄疸等异常症状。出现病灶增大或新发症状需及时就诊，必要时进行多学科会诊评估。