pancoast癌
发布时间：2018-09-2853593次播放
视频内容：
pancoast癌就是长在肺尖上的这一类肺癌，因为它的位置比较特殊，所以有的时候不太容易被发现。
肺尖部位有锁骨 ，有第一肋骨阻挡，早期不容易发现。其次，因为pancoast肺癌特殊的部位，还可以引起它紧挨的臂丛神经，如果侵犯到臂丛神经以后，可以引起上肢的剧烈疼痛，这种臂丛神经的症状，因为它的位置靠近交感神经链，如果侵到交感神经链上，特别是第二肋骨小头星状神经节，可以引起Horner综合症。Horner综合症，主要表现是一侧的眼裂变小，一侧的头面部没有汗，瞳孔变小，这也是交感神经链受侵的一个表现。
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肺部阴影怎么排除肺癌
首先观察阴影的形态是否存在边缘不规则有短的毛刺，同时伴有凹陷或者折叠，对周围的组织有浸润等特征。如果有，则高度怀疑是恶性肿瘤，如果患者伴随刺激性干咳以及咯血等肺部症状，则需要软组织肿块做穿刺活检，若找到癌细胞就可以确诊是肺癌。肺部阴影伴随的症状，如果伴随有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热，先考虑肺部炎症的可能性，感染性病变通过抗感染治疗以后，会迅速消散、吸收，一般1~2周复查胸部CT，可以看到肺部的阴影会消散、吸收，若消散、吸收明显，就考虑肺部感染性的改变。如果肺部阴影还可以是结核，通过抗结核治疗有效，肺部结核主要发生在双上肺以及双侧下叶的背段，伴有胸腔积液，在胸腔积液里面可以找到抗酸杆菌，抗结核治疗以后，可以明显地吸收，也是肺部阴影是结核杆菌引起的，是可以完全治愈的。
早期肺癌要不要淋巴清扫
早期肺癌需要淋巴结清扫，淋巴结清扫的随访观察，越是早期的肺癌病例，越是需要进行淋巴结的清扫，因为在早期肺癌的诊断过程当中，有些情况下，影像学上，观察到的纵膈淋巴结并不大，但术中切出来的淋巴结在镜下可以看到转移，因此，早期非小细胞肺癌的治疗过程当中，一定要清扫淋巴结。在清除肺癌原发病灶的同时，要做肺门淋巴结的清扫和纵膈淋巴结的清扫，清扫的数额是有严格的规定，一种是全面的清扫，还有一种是选择性的清扫，但是，现在总体更多倾向于全面的清扫，选择性的清扫可能会造成遗漏，这个状态下，容易造成后期的复发和转移，故淋巴结清扫，可提高肺癌患者外科治疗的术后生存率，一定程度上提高局部控制率，减少了肺癌术后的复发、转移，同时淋巴结清扫有利于准确分期，从而明确患者的预后和进一步治疗方法。
胸闷是不是肺癌
胸闷不一定是肺癌，肺癌可以在晚期的时候出现胸闷的表现。但是胸闷，还可以在临床上见于很多疾病，像最主要的最常见的出现的冠心病、心绞痛的情况，患者就常常表现为胸闷、心痛，甚至向左肩膀放射，这是冠心病的一个表现，是一个非常急的表现。第二个情况，对于严重的肺炎，肺部的感染，也可以表现为胸闷。还有一些人在更年期，或者等一些情况下，出现的神经官能症，就说检查他什么事也没有，但就是胸闷的表现。所以，出现胸闷以后，还是要及时地就医，进行一些详细的检查，进行鉴别诊断，给与相应的治疗。但是，对于肺癌来说，早期还是主要表现为的是刺激性干咳。当然，在最早期的时候，可能肺癌也没有任何的不舒服，主要就是在临床体检的时候，发现肺部里面有一个片状的影，或者是很小的一个实性影，病人并没有任何不舒服。所以，对于胸闷等，有其他不舒服表现的人，及时就医，进行胸部的检查极为重要。
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肺癌肺积水是什么颜色
肺癌肺积水的颜色是和病人的病情有关，病情不一样，颜色也不一样。肺积水可以通过胸腔穿刺进行诊断，胸水有可能是黄色，也有可能是血性的。肺积水医学上通常叫肋膜积水，水是堆积在肺脏的外面，可以是感染发炎引起，也可以是一些自体免疫疾病引起，还有很多肺部疾病都会合并肋膜积水。结合相应的检查来检测癌性细胞，比如细胞学的检查、生化的检查，以及结合着患者肿瘤肿块的影像学检查，通过综合判断胸水的状况，决定胸腔是否接受治疗。
肺癌用哪些药好
肺癌的治疗用药非常复杂，整个的肺癌治疗有手术、放疗、化疗、靶向和免疫治疗，还有中医中药的治疗。如果从内科的角度来说，那就是化疗，化疗也分成好多的种类。现在的化疗药，比如首选一般都选三代的，化疗要联合一个铂类；如果是非小细胞的非鳞肺癌，也可以联合抗血管生成的治疗，比如说贝伐珠单抗；如果患者是有突变的病人，就会给患者选择靶向药。靶向药有EGFR突变靶向药、有ALK突变靶向药、有ROS1相对的融合这些靶向药物。所以根据不同的靶点，选择相应的靶向治疗，给患者针对性的精准治疗。如果病人有比如PDL-1表达比较高，突变负荷比较高的，这样的患者也可能选择免疫治疗。免疫治疗可以单药治疗，也可以免疫的联合治疗。当然肺癌的治疗从内科角度讲，还可以一线、二线、三线或者是多线治疗，这些药可以在各线当中作为互补，可能一线化疗、二线靶向、三线免疫都是可以的，或者是在这些药之间做有机的组合。这要根据病人的病情和相应的检查结果，最后选择针对患者合适的治疗。
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肺癌靶向药要用多久
靶向治疗药物一旦有效，就要让患者一直服用到耐药为止。一旦出现耐药就要具体情况具体分析，如果它是一个缓慢的耐药，仍然可以延续原有的治疗，可以不换药；如果肿瘤出现了快速的进展，或出现了新的病灶，这个时候就必须要换药了。此时建议患者再去做一个基因的检测，再去寻找一个新的靶点，再去选用对应的新的靶向治疗药物。还有一种情况就是没有适合的新的靶向药物，这个时候还可以再选择其他的方法。
肺癌能引起低钾血症吗
肺癌是可以引起低压血症的，我们肺癌的有一种就叫异位内分泌综合征，特别是一些小细胞肺癌，这些小细胞肺癌会分泌一些激素，特别是一些叫抗利尿激素。这样的话，病人的一些内分泌会引起改变，有的会引起小便的不好，叫ADH综合症，小便比较多，小便多了以后钾排出就多，就会引起低钾血症。如果病人一旦有低钾血症的时候，我们一定要排除一下，这个病人有没有异位内分泌综合征，这种异位内分泌综合征大多数是一个小细胞肺癌，所以我们要尽快明确诊断。如果一旦明确是小细胞肺癌，我们要尽快的做一些化疗，同时我们一定要补钾。因为这种病人丢失钾比较多，我们要及时地补钾，补钾的量可以根据缺钾的情况来调整。一般我们都是用口服的，每天补3克，少的就补3克，多的可以补6克到9克，口服就可以。如果确实比较严重，有明显的一些低钾血症出现了，那也可以静脉补，也要根据丢失的量来相应的补一定的钾。
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肺癌靶向治疗的方式
肺癌的靶向治疗目前最主要的是口服药物治疗。常见的靶点有药物的靶点，EGFR突变，ALK融合、ROS1的融合，其他也会有一些突变，罕见的或者是少见的，但是没有相关的药物进行应用。在进行靶向治疗的时候，这些靶点的药都是口服的。还有一种靶向药，单抗一类，如西妥昔单抗、贝伐单抗，也有相应的靶点，但是这些靶点就不像口服药的靶点那么精准，但是大分子单克隆的抗体，需要输注治疗。静脉输液应用起来相对比较麻烦。
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肺癌怎么检查
肺癌临床上通常做肺部X光片、肺部CT，或者进一步做全身的PET-CT检查，可以早期明确肺部肿瘤情况。一、肺部X光片：能够早期发现肺部阴影、发现肺部结节。二、胸部CT：胸部CT可以比较准确地明确肺部病变和肺部病变的累积范围，以及区别大多数良性、恶性肿瘤。三、全身PET-CT检查：适用于检查是否有肺癌全身转移的检测，而且是一种无创的、定性的诊断，是一种比较好的诊断方式。四、病理检查：是一种比较好的诊断方式。第四种是病理检查。可以通过支气管镜、穿刺，来明确肿物的病理性质。
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什么是肺癌
肺癌是肺部的一种恶性肿瘤，它通过外界的各种致癌因素，加上内在的免疫系统失调，，使细胞正常的细胞代谢环节出现了问题，久而久之，使细胞的代谢过程中，某一环节发生问题，出现癌变，形成肺癌。通过现有的综合治疗手段，有些肺癌是可以治疗的。
