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乙肝患者什么时候可以考虑停药？

病情描述:

我是乙肝大三阳患者，吃药有2年多了，想知道乙肝患者什么时候可以考虑停药？

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蒋卫民主任医师复旦大学附属华山医院

乙肝患者停药时机需根据病毒复制状态、肝功能指标及治疗反应综合评估，主要考虑因素有病毒DNA转阴、e抗原血清学转换、肝功能持续正常、完成规范疗程。
1、病毒DNA转阴
持续检测不到乙肝病毒DNA是停药基础条件，需通过高灵敏度PCR检测确认病毒载量低于检测下限，并维持半年以上。
2、e抗原血清学转换
e抗原阳性患者需实现e抗原消失并出现e抗体，完成血清学转换后复发概率显著降低，通常需维持转换状态1年以上。
3、肝功能稳定
谷丙转氨酶持续正常范围，肝脏超声显示无进行性纤维化或肝硬化表现，提示肝脏炎症得到有效控制。
4、规范疗程完成
口服核苷类似物治疗至少需持续4年以上，干扰素治疗需完成48周标准疗程，过早停药易导致病毒反弹。
停药后仍需每3个月监测肝功能与病毒标志物，发现异常需及时重启抗病毒治疗，日常应严格戒酒并避免肝毒性药物。

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