如何诊断产科DIC？

Question

为了避免DIC，早期诊断很重要，那么该如何诊断产科DIC呢？

Answer 1

产科弥散性血管内凝血（DIC）的诊断需结合临床表现、实验室检查和病因分析，主要依据血小板计数下降、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高等指标，同时排除其他出血性疾病。

1、临床表现：

典型症状包括产后大出血、皮肤黏膜瘀斑、多部位穿刺点渗血，严重者可出现休克或器官衰竭。需紧急评估出血量及生命体征。

2、实验室检查：

必查项目为血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间、D-二聚体。动态监测血小板进行性下降至每微升100×10^9以下，纤维蛋白原低于2克/升具有诊断意义。

3、评分系统：

采用ISTH评分标准，符合显性DIC评分≥5分可确诊。评估项目包括血小板、纤维蛋白原、PT延长及纤维蛋白相关标志物。

4、病因鉴别：

重点排查胎盘早剥、羊水栓塞、重度子痫前期等产科诱因，需与原发性纤溶亢进、肝病凝血障碍等非产科DIC鉴别。

确诊后需立即启动多学科救治，在纠正凝血功能同时针对原发病因处理，必要时输注冷沉淀、血小板等血液制品。