肺血吸虫病是怎样引起病变的？

Question

我一个表嫂最近身上莫名其妙的出现了很多脓肿，经检查是由肺血吸虫病引起的，肺血吸虫病是怎样引发病变的呢？

Answer 1

肺血吸虫病主要由血吸虫感染引起，病变过程涉及虫卵沉积、免疫反应及组织损伤。肺血吸虫病的致病机制主要有虫卵栓塞、肉芽肿形成、纤维化、继发感染、肺动脉高压等。

1、虫卵栓塞

血吸虫成虫在门静脉系统产卵后，部分虫卵可随血流进入肺循环，导致肺小血管栓塞。虫卵栓塞可阻塞毛细血管，引起局部缺血和炎症反应。栓塞初期可能表现为咳嗽、胸痛，严重时可导致咯血。治疗需在医生指导下使用吡喹酮片等抗寄生虫药物，并结合糖皮质激素缓解炎症。

2、肉芽肿形成

虫卵作为异物抗原可诱发机体Th2型免疫反应，巨噬细胞和淋巴细胞聚集形成肉芽肿。肉芽肿中心为虫卵，周围环绕类上皮细胞和多核巨细胞。这一过程可能导致肺组织实变和影像学结节影。临床常用醋酸泼尼松片抑制过度免疫反应，必要时联用阿苯达唑片驱虫。

3、纤维化

慢性期肉芽肿逐渐纤维化，肺间质胶原沉积导致弥散功能障碍。患者可能出现活动后气促，肺功能检查显示限制性通气障碍。纤维化病变不可逆，早期需使用吡非尼酮胶囊延缓进展，晚期可考虑肺康复训练改善症状。

4、继发感染

虫卵破坏的肺组织易继发细菌感染，常见病原体包括肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。临床表现为发热、脓痰，需通过痰培养明确病原体。治疗可选用头孢克洛干混悬剂或左氧氟沙星片，严重感染需住院静脉用药。

5、肺动脉高压

广泛肺血管栓塞和纤维化可增加肺血管阻力，最终导致肺动脉高压。患者出现进行性呼吸困难、右心衰竭体征。确诊需右心导管检查，治疗包括安立生坦片等靶向药物，终末期需考虑肺移植。

预防肺血吸虫病需避免接触疫水，在流行区活动时应做好防护。确诊患者应严格遵医嘱完成抗寄生虫治疗，定期复查胸部CT评估病变进展。急性期需卧床休息，慢性期可进行适度有氧运动改善肺功能。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物，避免辛辣刺激食物加重咳嗽症状。出现咯血或呼吸困难加重应及时就医。