尿酸结石需要注意什么

Question

经过几天的大鱼大肉，再加上饮酒狂欢，哥哥的痛风性关节炎及肾结石又发作了，应该注意什么

Answer 1

尿酸结石患者需注意调整饮食结构、控制尿酸水平、增加饮水量、避免诱发因素及定期监测指标。尿酸结石主要由尿酸代谢异常引起，典型表现为腰痛、血尿等症状，需通过生活方式干预和药物管理降低复发风险。

1、调整饮食结构

减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，限制红肉和酒精摄入。可适量增加低脂乳制品、新鲜蔬菜水果等碱性食物，有助于碱化尿液。避免短期内大量进食高果糖饮料或甜食，果糖代谢可能增加尿酸生成。

2、控制尿酸水平

血尿酸持续超过420μmol/L需药物干预，常用别嘌醇片抑制尿酸合成，或苯溴马隆片促进排泄。合并痛风时可按医嘱使用非布司他片。用药期间需定期检测肝肾功能，避免与阿司匹林等影响尿酸代谢的药物联用。

3、增加饮水量

每日饮水量建议达到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上。可交替饮用白开水、淡柠檬水等，维持尿液pH值在6.2-6.8的理想范围。睡前适量饮水避免夜间尿液浓缩，运动后及时补充水分。

4、避免诱发因素

长期脱水、剧烈运动后未补水、高温环境作业等均可能诱发结石。肥胖患者需通过合理减重改善代谢，糖尿病患者应严格控糖。避免滥用利尿剂或维生素C补充剂，这些可能改变尿液酸碱平衡。

5、定期监测指标

每3-6个月复查泌尿系超声和尿酸水平，结石复发高风险者需进行24小时尿尿酸定量检测。出现突发腰痛、排尿困难等症状时及时就医，必要时行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

尿酸结石患者需长期坚持低嘌呤饮食，烹饪方式以蒸煮为主，减少油炸食品。每日可进行30分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，但避免剧烈运动导致脱水。保持规律作息，避免熬夜影响代谢。建议每半年进行尿常规和肾脏超声检查，已有结石者需留存结石成分分析报告供医生参考调整治疗方案。外出时可随身携带枸橼酸钾颗粒等尿液碱化剂，但须在医生指导下使用。