溃疡性结肠炎是一种什么病？

Question

我前几天肚子疼去医院检查，结果是溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎是一种什么病？

Answer 1

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠病，主要累及结肠和直肠，临床以反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛为特征。该病可能与遗传易感性、免疫调节异常、肠道菌群失调、环境因素刺激等因素相关，病程迁延不愈且易复发，严重时可出现中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。

1、遗传易感性

部分患者存在家族聚集现象，与NOD2、IL23R等基因多态性相关。这类患者发病年龄较早，病情进展较快。治疗需结合免疫抑制剂如硫唑嘌呤片、英夫利西单抗注射液等控制炎症，同时定期监测肠镜评估黏膜愈合情况。

2、免疫调节异常

肠道黏膜免疫系统过度激活导致T细胞介导的炎症反应，表现为促炎细胞因子如TNF-α、IL-6水平升高。可选用美沙拉嗪肠溶片调节局部免疫，重症需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片短期控制急性发作。

3、肠道菌群失调

肠道微生物多样性降低，致病菌如艰难梭菌过度增殖可能加重黏膜损伤。建议联合益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊调节微生态，避免滥用抗生素。饮食上需减少高脂高糖食物摄入。

4、环境因素刺激

长期精神压力、吸烟、高脂饮食等可诱发或加重病情。患者应保持规律作息，采用低渣饮食缓解腹泻症状，急性期可暂时禁食并配合肠内营养粉剂补充营养支持。

5、并发症风险

病程超过10年的广泛性结肠炎患者需警惕癌变，建议每年行结肠镜检查。出现持续发热、剧烈腹痛需警惕中毒性巨结肠，此时禁用止泻药如蒙脱石散，须立即住院进行静脉营养和抗感染治疗。

溃疡性结肠炎患者需长期随访管理，日常饮食宜选择低纤维、低乳糖的温和食物，如蒸蛋羹、软烂面条等，避免辛辣刺激及生冷食物。适度进行散步、瑜伽等低强度运动有助于改善肠道蠕动功能，但急性发作期应卧床休息。建议每3-6个月复查粪便钙卫蛋白和血常规，及时调整治疗方案。