皮水病都有什么特点？

Question

自从出现全身性水肿之后，到医院检查才知道父亲患有皮水病，皮水病都有什么特点？

Answer 1

皮水病一般指肾性水肿，主要表现为眼睑及下肢水肿、尿量减少、体重增加等症状。肾性水肿的特点主要有水肿对称性分布、晨起眼睑水肿明显、按压后凹陷恢复慢、伴随高血压或蛋白尿、与肾功能异常相关。

1、水肿对称性分布

肾性水肿通常呈现对称性特点，多从眼睑或下肢开始逐渐蔓延至全身。水肿部位皮肤紧绷发亮，可能与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。患者需限制钠盐摄入，每日监测体重变化，必要时遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂。

2、晨起眼睑水肿明显

晨起时眼睑水肿是典型表现，因夜间平卧体位使水分重新分布。这种水肿质地松软，可能伴随面部肿胀感，提示可能存在低蛋白血症或肾小球基底膜通透性改变。需完善24小时尿蛋白定量检测，严重时可静脉输注人血白蛋白注射液。

3、按压后凹陷恢复慢

用手指按压胫骨前等部位会出现凹陷，且恢复时间超过2分钟，属于凹陷性水肿。这与组织间隙胶体渗透压降低相关，常见于肾病综合征患者。治疗需结合血清白蛋白水平，必要时使用螺内酯片联合利尿治疗。

4、伴随高血压或蛋白尿

约60%患者会合并血压升高，与肾素-血管紧张素系统激活有关。尿常规检查可见蛋白尿，严重时出现泡沫尿。需长期服用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药，同时限制蛋白质摄入量为每日每公斤体重0.6-0.8克。

5、与肾功能异常相关

血肌酐和尿素氮水平可能升高，超声检查可见肾脏形态改变。急性进展时可出现少尿或无尿，需警惕急性肾损伤。治疗基础肾病是关键，如糖尿病肾病需控制血糖，可使用阿卡波糖片配合胰岛素治疗。

肾性水肿患者应保持每日尿量1500毫升以上，限制每日食盐摄入不超过3克。建议选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等，避免剧烈运动加重水肿。定期监测血压和尿蛋白，出现呼吸困难或尿量骤减时需立即就医。注意记录每日体重变化，下肢水肿明显时可抬高患肢促进回流。