胆结石会引起肩部疼痛吗？

Question

两年前我就患有胆结石，一直在治疗期间，可是最近出现肩部疼痛，胆结石会引起肩部疼痛吗？

Answer 1

胆结石可能引起肩部疼痛，通常由胆囊炎症放射痛、胆道痉挛牵涉痛、膈神经反射、严重感染扩散等因素导致。

1. 胆囊炎症放射痛

胆囊急性炎症刺激膈神经末梢，疼痛可向右肩胛区放射。伴随右上腹绞痛、发热等症状，需使用解痉药如山莨菪碱、抗生素如头孢曲松，或镇痛药如布洛芬治疗。

2. 胆道痉挛牵涉痛

胆结石移动引发胆总管痉挛时，内脏神经与体表神经传导交叉，导致右肩部牵涉痛。可能伴随黄疸、恶心，可选用胆宁片、消炎利胆片等利胆药物缓解。

3. 膈神经反射

胆囊扩张刺激膈神经分支，通过神经反射弧引起肩部疼痛。常见于胆囊张力增高时，需通过胆囊超声确诊，必要时行腹腔镜胆囊切除术。

4. 严重感染扩散

化脓性胆管炎或肝脓肿时，炎症波及膈肌及周围神经丛，引发持续性肩痛。需紧急静脉用抗生素如美罗培南，或经皮肝穿刺引流等干预。

出现肩痛伴发热、黄疸需立即就医，日常需低脂饮食并定期复查腹部超声。