慢支急性发作期药物如何应用？

Question

妈妈得了慢性支气管炎急性发作住院，那么慢支急性发作期药物如何应用呢？

Answer 1

慢性支气管炎急性发作期需遵医嘱使用抗生素、支气管扩张剂、祛痰药、糖皮质激素等药物，常用药物包括阿莫西林胶囊、氨茶碱片、盐酸氨溴索口服溶液、布地奈德吸入气雾剂等。具体用药方案需结合病原体检测、肺功能评估及症状严重程度综合制定。

1. 抗生素治疗

细菌感染是常见诱因，可选用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。阿莫西林克拉维酸钾片对肺炎链球菌等常见病原体有效，左氧氟沙星片适用于铜绿假单胞菌等耐药菌感染。用药前需评估过敏史，疗程通常5-7天。合并脓痰或发热时需进行痰培养指导用药。

2. 支气管扩张剂

氨茶碱片或多索茶碱胶囊可缓解气道痉挛，沙丁胺醇气雾剂用于急性喘息发作。氨茶碱需监测血药浓度避免中毒，多索茶碱胶囊胃肠道反应较轻。短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可快速改善呼吸困难，但每日使用超过4次提示病情加重。

3. 祛痰药物

盐酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒能降低痰液黏度。盐酸氨溴索通过调节浆液腺分泌改善排痰功能，乙酰半胱氨酸颗粒可断裂痰液中黏蛋白二硫键。用药期间需配合拍背排痰，每日饮水量应保持1500毫升以上。

4. 糖皮质激素

布地奈德吸入气雾剂或泼尼松片用于重度发作。布地奈德吸入后需漱口预防口腔念珠菌病，泼尼松片短期使用不超过10天。吸入激素适用于FEV1占预计值百分比低于50%的患者，口服激素用于顽固性喘息或血氧饱和度低于92%者。

5. 辅助治疗

合并低氧血症需氧疗，发热可用对乙酰氨基酚片。氧流量控制在1-2升/分钟维持血氧饱和度90%以上，对乙酰氨基酚片间隔4-6小时给药。病毒感染时可加用奥司他韦胶囊，但须在症状出现48小时内启用。

慢性支气管炎急性发作期应保持每日8杯温水摄入，避免辛辣刺激食物。室内湿度建议维持在40%-60%，冬季外出佩戴口罩。每周进行3次以上腹式呼吸训练，每次10分钟。症状缓解后仍需完成全程药物治疗，并定期复查肺功能。若出现咯血、意识模糊或氧饱和度持续低于90%需立即急诊。