肌壁间的子宫肌瘤需要手术吗？

Question

我快绝经了，可是检查出肌壁间有子宫肌瘤，需要手术吗？

Answer 1

肌壁间的子宫肌瘤是否需要手术需结合肌瘤大小、症状及生育需求综合判断，多数情况下无症状的小肌瘤无须手术，但若引起严重症状或影响生育则需考虑手术干预。

肌壁间子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤直径小于5厘米且未引发月经量过多、痛经、压迫膀胱或直肠等症状时，通常建议定期随访观察。可通过超声检查每6-12个月监测肌瘤变化，同时调整生活方式如减少高雌激素食物摄入、避免熬夜等。若伴随轻度贫血可补充铁剂，但无须针对肌瘤本身进行特殊治疗。

当肌瘤直径超过5厘米或导致严重临床症状时，手术干预成为必要选择。常见指征包括：经期出血量过大引发顽固性贫血、肌瘤引起尿频或便秘等压迫症状、肌瘤短期内快速生长怀疑恶变可能，以及不孕患者排除其他因素后的肌瘤剔除需求。手术方式可选择腹腔镜肌瘤剔除术、宫腔镜电切术或开腹手术，具体术式需根据肌瘤位置、数量及患者年龄个体化制定。对于无生育需求且症状严重的患者，子宫切除术可作为根治性方案。

建议肌壁间子宫肌瘤患者每3-6个月进行妇科检查与超声监测，若出现月经周期紊乱、经期延长或下腹坠胀感加重应及时就诊。日常避免服用含雌激素的保健品，保持规律运动控制体重，高纤维饮食有助于减少雌激素的肠肝循环。绝经后肌瘤通常自然萎缩，但仍需持续随访排除恶性病变可能。