怎样确诊流感性肺炎？

Question

我看到朋友圈说，流感不可怕，一般可以治好，但如果是流感性肺炎就很难办了。请问要怎样确诊流感性肺炎？

Answer 1

流感性肺炎的确诊需结合临床症状、实验室检查和影像学结果综合判断，主要有流感病毒检测、胸部影像学检查、血常规检查、病原学培养、血清学检测等方式。

1、流感病毒检测

通过咽拭子或鼻拭子采集样本，采用核酸检测或抗原检测方法确认是否存在流感病毒感染。核酸检测具有较高灵敏度，抗原检测操作简便但灵敏度稍低。阳性结果可明确流感病毒感染，为诊断流感性肺炎提供病原学依据。

2、胸部影像学检查

胸部X线或CT检查可发现肺部浸润性病变，典型表现为双肺多发斑片状磨玻璃影或实变影。影像学检查能直观显示肺部炎症范围及严重程度，是诊断肺炎的重要依据。重症患者可能出现肺间质改变或胸腔积液。

3、血常规检查

外周血白细胞计数通常正常或偏低，淋巴细胞比例可能下降。部分患者可能出现C反应蛋白和降钙素原水平升高。这些指标可辅助判断感染程度和炎症反应状态，但缺乏特异性，需结合其他检查综合判断。

4、病原学培养

通过痰液或支气管肺泡灌洗液培养可分离流感病毒，同时可排除其他细菌或真菌感染。培养结果阳性可确诊流感病毒感染，但培养周期较长，可能延误诊断，多作为回顾性确诊手段。

5、血清学检测

检测急性期和恢复期双份血清中流感病毒特异性抗体水平，若恢复期抗体滴度较急性期呈4倍以上升高，可确诊流感病毒感染。该方法主要用于回顾性诊断，对早期诊断帮助有限。

确诊流感性肺炎后，患者需卧床休息，保持充足水分摄入，饮食宜清淡易消化，可适量补充优质蛋白和维生素。居室应保持空气流通，避免交叉感染。密切监测体温和呼吸状况，如出现呼吸困难或症状加重应及时就医。流感季节应注意个人防护，勤洗手，避免到人群密集场所，高危人群可考虑接种流感疫苗预防感染。