胃出血是得了胃溃疡吗？

Question

去医院检查的时候说是我的胃有出血症状，胃出血是得了胃溃疡吗？

Answer 1

胃出血不一定是胃溃疡引起的，胃出血可能由胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂、药物损伤等因素导致。胃溃疡是胃出血的常见原因之一，但并非唯一原因。

1、胃溃疡

胃溃疡是胃黏膜深层组织受损形成的溃疡面，当溃疡侵蚀血管时可能引发胃出血。胃溃疡引起的胃出血通常表现为呕血或黑便，可能伴随上腹疼痛、反酸等症状。治疗胃溃疡可使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物抑制胃酸、保护胃黏膜。胃溃疡患者需避免辛辣刺激性食物，规律饮食有助于溃疡愈合。

2、急性胃黏膜病变

急性胃黏膜病变是胃黏膜急性损伤导致的出血，常见于大量饮酒、服用非甾体抗炎药后。这类胃出血起病急骤，可能表现为呕血或便血。治疗需停用损伤胃黏膜的药物，使用雷贝拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶等药物保护胃黏膜。患者应戒酒并避免再次接触损伤因素。

3、胃癌

胃癌晚期肿瘤组织坏死溃烂可能侵蚀血管引起胃出血，常表现为持续少量出血或突发大出血。胃癌患者可能伴随体重下降、食欲减退等症状。确诊需通过胃镜检查，治疗包括手术切除、化疗等综合措施。胃癌高危人群应定期进行胃部检查。

4、食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化患者门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂会引起大量呕血。这类出血量通常较大且危险，需紧急就医处理。治疗包括内镜下止血、药物降低门脉压力等。肝硬化患者应定期复查胃镜评估静脉曲张程度。

5、药物损伤

长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜导致出血。这类患者可能无明显疼痛症状，仅表现为黑便。治疗需停用相关药物，使用质子泵抑制剂如泮托拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。必须使用抗凝药物的患者应同时服用胃黏膜保护剂。

胃出血患者应立即禁食并卧床休息，避免剧烈运动加重出血。出血期间可少量饮用温凉流质食物，出血停止后逐渐过渡到软食。日常应避免饮酒、辛辣食物及损伤胃黏膜的药物。出现呕血、黑便等症状应及时就医，通过胃镜检查明确出血原因并接受针对性治疗。胃溃疡等慢性胃病患者应遵医嘱规范用药并定期复查。