肺炎患者如何抗菌治疗？

Question

我咳嗽一段时间，医生诊断为肺炎，肺炎患者如何抗菌治疗？

Answer 1

肺炎患者抗菌治疗需根据病原体类型选择针对性药物，常用方式包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类及抗病毒药物等。治疗前需通过痰培养、血常规等检查明确感染源，严格遵医嘱用药。

1. 青霉素类

青霉素类如阿莫西林胶囊适用于肺炎链球菌感染，可抑制细菌细胞壁合成。可能出现皮疹、胃肠道反应等副作用，对青霉素过敏者禁用。用药期间需监测肝肾功能，避免与丙磺舒合用影响排泄。

2. 头孢菌素类

头孢克肟颗粒对革兰阴性菌效果显著，通过破坏细菌细胞膜发挥作用。常见不良反应包括腹泻、头痛，与强利尿剂联用可能增加肾毒性。治疗期间应补充益生菌维持肠道菌群平衡。

3. 大环内酯类

阿奇霉素片针对支原体、衣原体等非典型病原体，通过阻断细菌蛋白质合成起效。可能出现QT间期延长等心脏毒性，避免与抗心律失常药联用。服药期间需限制阳光直射预防光敏反应。

4. 喹诺酮类

左氧氟沙星注射液广谱抗菌，但对18岁以下患者及孕妇禁用。可能引发肌腱炎、周围神经病变，使用时应避免剧烈运动。与含铝镁制剂同服需间隔2小时以上。

5. 抗病毒药物

奥司他韦颗粒用于流感病毒性肺炎，需在发病48小时内启用。常见恶心、呕吐等反应，肾功能不全者需调整剂量。不可替代流感疫苗的预防作用。

肺炎患者治疗期间需保持每日1500-2000毫升饮水量，食用高蛋白食物如鸡蛋羹、清蒸鱼帮助组织修复。恢复期可进行呼吸训练如腹式呼吸，但应避免剧烈运动。居住环境保持50%-60%湿度，定期开窗通风。若出现持续高热、咯血或呼吸困难加重，须立即复诊调整治疗方案。抗菌药物使用需完成全程疗程，不可自行减药或停药。