肺癌微创手术
发布时间：2018-09-2853215次播放
视频内容：
肺癌微创手术有优势也有弊端。肺癌微创手术的优势是患者的创伤小、恢复快，痛苦轻。
肺癌微创手术第一个弊端是对做肺癌微创手术的医生要求非常高，需要医生有传统开胸的经验，还有微创手术的经验。
肺癌微创手术第二个弊端是如果肿瘤比较大，特别是肺癌、巨大的肺癌、五公分以上这类的肺癌，或者是这个肺癌已经侵犯到大血管，或者是淋巴结肿大很明显，和心脏和血管这些重要器官黏连比较重的时候，手术的风险就会大大增加。为了病人的安全，可能就要选择开胸手术，一般的微创手术只适合早期或者中期的肺癌。
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肺癌最常见的病理类型有什么
肺癌常见的病理类型包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌常见于主支气管和叶支气管，中心型占90%~95%，典型表现为大的中心型原发病灶，伴肺门纵膈淋巴结广泛转移，诊断时约2/3有远处转移。小细胞肺癌在光镜下表现为原始的，未分化的小圆细胞肿瘤，电镜可发现粗颗粒的神经内分泌物质，免疫组化可显示嗜银颗粒突触素及其他神经内分泌蛋白，与抗利尿激素分泌异常综合征，库欣综合征以及重症肌无力综合征等，副肿瘤综合征相关。非小细胞肺癌包括有肺鳞癌和肺腺癌，鳞癌约占肺癌的30%，其中2/3表现为中央型，1/3为周围型，体积可以巨大并有空洞形成，位于中心室合成息肉状图像支气管腔。鳞癌的淋巴和血型转移多见，可直接侵犯纵膈淋巴结，支气管旁和纵膈软组织。术后局部复发，比其他类型肺癌常见。腺癌是非小细胞肺癌中最常见的病理类型约占40%。腺癌最常见于不吸烟者和既往吸烟者，是女性最常见的病理类型，腺癌可单发多发或表现为弥漫性，发生于外周并累及肺膜是最常见的临床表现。其余可发生于肺中央或支气管部位，弥漫性如双侧肺炎改变，单侧肺内播散结节，广泛胸膜转移或类似恶性胸膜间皮瘤。淋巴和血型转移是其主要播散途径，极易出现区域淋巴结和远处转移。
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晚期肺癌有胸腔积液吗
肺癌晚期会出现胸腔积液，原因考虑有：一、浆膜层血管直接受到肿瘤侵犯或肿瘤产生后引起新生血管的形成，增加毛细血管通透性和内膜面积的扩大，浆膜层受到侵犯后引发炎症粘连导致水和蛋白吸收减少，潴留于胸腔。二、肿瘤属慢性消耗性疾病，营养物质和养分的消耗和丢失出现低蛋白血症引起胸腔积液。三、胸水蛋白吸收受阻后，导致脏层壁层胸膜腔压力失衡，血浆外渗进入胸腔形成胸腔积液。四、肿瘤细胞浸润或发生转移会导致血管内皮细胞发生分裂、增殖，引起血浆蛋白外渗等，是浆膜腔积液形成最适宜的微环境。
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肺癌为什么会有胸水
肺癌到晚期，就会有胸水发生。简单地说，肺癌就是发生了胸膜转移或肺癌侵到胸壁之后，胸腔血管通透性就增强，血液中的流动物质透过血管壁、胸壁，渗出到胸腔当中，这种回流的障碍引起了胸水的发生。如果是中重度的胸水，患者会引起胸闷、气短、不能平卧等症状，处理的方法是置管引流，把胸水引流出来之后，进行癌细胞检测。如果有癌细胞，在胸水引流干净后，向胸腔注入抗癌的物质。如果没有癌细胞，只是一些漏出液，这时候向胸腔里头会注入胸膜的硬化剂，防止胸水的再次发生。
肺癌晚期能活多久
肺癌晚期生存时间因人而异，病情到了晚期，患者手术无法达到根治的效果，但可以通过化疗药、靶向药和免疫治疗等，适当延长生存期。化疗药、靶向药和免疫治疗，如通过检测，适合靶向或免疫治疗，即使是晚期，也可以达到很好的治疗效果。有的晚期患者，通过口服靶向药或免疫药，依然可以生存很多年，甚至超过五年以上也大有人在，而且生活质量比较高。因为靶向药和免疫治疗副作用相对，比化疗副作用小很多，有的每天口服药，或每个月定期的输液，维持效果，治疗效果非常好。所以能够适合靶向和免疫治疗的患者，生存时间非常长，能达到五年甚至七年以上。但如果通过检测，不适合靶向药物治疗或免疫治疗，治疗方法比较有限，一般以化疗为主，中药辅助。一般生存时间，大约两年左右。
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肺癌晚期有什么症状
肺癌的晚期症状表现有头面水肿，气管部位的症状，肺部症状以及转移部位的症状。肿瘤生长压迫淋巴回流，会出现头面的水肿；或因为肿瘤的生长压迫了喉返神经出现了声音嘶哑；或因为肿瘤的生长压迫气管，如果肿瘤引起的胸腔积液还会出现胸闷、气促等症状，这些都是肺部本身的一些症状。如果肿瘤的转移还可能出现转移部位的相应的症状，比如骨骼疼痛、肋部疼痛、消瘦、乏力等。
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肺癌放疗副作用
肺癌的放疗根据放疗部位的不一样，副作用也不一样。病人如果是肺部的放疗，对原发病灶的放疗，包括肺门淋巴结，此时病人会出现的副作用有咳嗽、痰多、发烧现象等等，这些现象都为放射性肺炎副作用。如果是照射纵膈淋巴结，因为纵膈的部位是跟食道和气管连到一块，在照射的过程中可能会出现骨髓抑制。如果是照射到食道，病人会出现食道炎，出现吞咽困难，吃饭口干舌燥的症状。如果是用全脑放疗的脑转移病人，在病人放疗的过程中，可能出现呕心，加重颅高压的症状。
治疗肺癌的靶向药
治疗肺癌的靶向药物近年来的研究可谓是进展非常的迅猛，各类的药物非常的眼花缭乱，主要分为两大类，一类是小分子的酪氨酸激酶抑制剂，还有一类是大分子的单抗类。小分子酪氨酸激酶抑制剂，它是针对不同的靶点的，其中针对EGFR靶点突变的这个位点的药物包括有一代的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代的阿法替尼，三代的奥希替尼，还有很多目前国内还没有上市的药物，也都有在后续的研究。另外，还有针对像ALK基因突变、ROS1基因、c-MET基因突变等突变的位点，可以选择克唑替尼。除了小分子激酶抑制剂以外，针对血管生成进行拮抗的大分子的单抗类药物，包括贝伐珠单抗或者是重组人血管内皮生长因子抑制剂都可以应用。最近在我们国内自主研发的一类的新药，是针对多个血管内皮生长因子受体的，像安罗替尼、阿帕替尼也在肺癌中有应用。
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肺癌脑转移头晕吃什么药
肺癌脑转移头晕应口服甘油氯化钠口服液或者激素类药物，同时加味慈桃丸等中药也可。肺癌脑转移出现头晕的症状，和颅内压增高相关。患者可以采用甘油氯化钠口服液，是口服脱水降颅压的药物。具备输液的条件应用甘露醇或者甘油果糖，们脱水降颅压的作用会更迅速，患者减轻头晕头痛的症状会更快速；也可以口服地塞米松一类的激素类药物。中医中药也可以考虑，像肿瘤科专家研制的加味慈桃丸，对于脑转移引起头晕、头痛具有良好的控制作用。患者合并出现头晕应及时到医院就诊。
肺癌吃靶向药副作用
肺癌患者在服用靶向药的过程中，会出现一些毒副反应。毒副反应包括很多种，因人而异。有些患者会出现皮肤反应，有些患者会出现腹泻反应，有些患者会出现手足综合症，有些患者会出现肝毒性，肾毒性、神经毒性等反应。但是具体的、常见的反应包括以下几种：第一种，服用靶向药物之后，会出现一些皮肤反应，比如肺癌的患者吃了EGFR药物以后，可能会出现皮疹、皮肤瘙痒，皮肤疱、疮等情况，主要出现在头面部、前胸、后背等。第二种，肝毒性，有一些药物吃了之后会引起肝功升高、转氨酶升高，造成肝脏的毒副作用。但是大多数毒副作用，经过保肝降酶处理以后，可以恢复正常。第三种，一些患者会出现一些比较少见的肺部毒性，会出现间质性肺炎。间质性肺炎一旦出现，在临床过程中要坚决停药。因为间质性肺炎，第一，难以控制。第二，间质性肺炎一旦出现，会进行性加重。只要不停药，症状缓解的可能性非常小。第四种，大多数患者在服用靶向治疗药物之后，会出现腹泻的情况。但是在临床治疗过程中，通过服用缓解腹泻的药物，可以达到比较好的效果。在吃靶向药物的同时，可以吃缓泻的制剂。既能让靶向药达到控制肿瘤的作用，又能让腹泻不影响正常生活。
肺癌的化疗方案
肺癌有两种情况，一种是非小细胞肺癌，一种是小细胞肺癌。小细胞肺癌到目前为止没有别的合适的治疗手段，一般都是以依托泊苷加卡铂的化疗为主，基本就这一种化疗方案；非小细胞肺癌一般采取经典的1954的一个临床实验做出来的结果，标准的化疗方案有四种：培美曲塞加顺铂、多西他赛加顺铂、长春瑞滨加卡铂、紫杉醇加卡铂，当然在二线的情况下也可以这些药互相穿插进行治疗，单药治疗目前是口服的化疗剂型，比如替吉奥用在一些三线的非小细胞肺癌的化疗方案中，小细胞肺癌二线中也用伊立替康的化疗方案去治疗。
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