血糖控制不好什么时候终止妊娠？

Question

听说妊娠期糖尿病要终止妊娠，如果孕期血糖控制不好何时终止妊娠呢？

Answer 1

血糖控制不佳的孕妇需根据具体病情决定终止妊娠时机，通常建议在妊娠38-39周进行，若出现胎儿窘迫、子痫前期等严重并发症则需立即终止。妊娠期糖尿病可能增加母婴风险，需严格监测并遵医嘱干预。

对于血糖控制稳定的孕妇，若无其他并发症，可在妊娠38-39周通过引产或剖宫产终止妊娠。此阶段胎儿器官发育成熟，新生儿呼吸窘迫综合征风险较低，同时需持续监测血糖至分娩后，避免产时高血糖导致胎儿酸中毒。若孕期通过饮食运动及胰岛素治疗能将空腹血糖控制在5.3mmol/L以下、餐后2小时血糖在6.7mmol/L以下，母婴结局通常较好。

若出现血糖持续高于目标值且药物调整无效，或合并胎儿生长受限、羊水过多等状况，可能需提前至妊娠37周终止。当发生酮症酸中毒、重度子痫前期、胎盘功能减退等危急情况时，无论孕周大小均需紧急终止妊娠以挽救母婴生命。此类情况下需多学科协作，选择剖宫产为优先分娩方式，新生儿科医生需提前做好抢救准备。

妊娠期糖尿病患者产后仍需关注血糖变化，建议每3年进行糖尿病筛查。哺乳有助于改善糖代谢，但需注意预防低血糖发生。孕期建立的良好饮食运动习惯应长期保持，定期监测血压、肾功能等指标，降低远期代谢性疾病风险。