昏迷患者易发生肺部感染吗？

Question

最近去医院看望病人，发现已经昏迷不醒了，医生说现在也有肺部感染了。昏迷的人易人易患肺部感染吗？

Answer 1

昏迷患者确实容易发生肺部感染。昏迷状态下患者咳嗽反射减弱或消失，呼吸道分泌物难以排出，同时吞咽功能障碍增加误吸风险，这些因素共同导致肺部感染概率显著升高。

昏迷患者由于意识丧失，无法主动咳嗽或调整体位，呼吸道分泌物容易滞留于肺部。长期卧床使肺底部通气不足，痰液积聚为细菌繁殖提供环境。临床常见因脑外伤、脑血管意外等导致昏迷的患者，因中枢神经系统功能抑制，呼吸肌协调性下降，进一步加重肺部通气障碍。部分患者需气管插管或气管切开，这些侵入性操作可能破坏呼吸道天然屏障，增加病原体直接侵入下呼吸道的概率。

误吸是昏迷患者肺部感染的重要诱因。胃内容物反流至咽喉部时，患者缺乏保护性反射，酸性物质和食物残渣进入气道可引发化学性肺炎和细菌性肺炎。使用鼻饲管喂养时若操作不当，也可能导致营养液误入气道。某些药物如镇静剂会降低咽喉部肌肉张力，进一步增加误吸风险。深度昏迷患者唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，定植菌可能下行至下呼吸道引发感染。

昏迷患者应每2小时翻身拍背一次，床头抬高30度可减少误吸风险。定期进行口腔护理，使用生理盐水或专用漱口液清洁口腔。痰液粘稠者可遵医嘱使用氨溴索注射液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。若出现发热、痰量增多等感染迹象，需进行痰培养并根据结果选择敏感药物，如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等。维持适宜病房湿度，避免呼吸道黏膜干燥。