严重的胃溃疡可能引起上消化道出血、胃穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。
胃溃疡侵蚀血管可能导致呕血或黑便,严重时可出现失血性休克。需紧急内镜下止血,药物可选用质子泵抑制剂奥美拉唑、H2受体拮抗剂雷尼替丁、止血药氨甲环酸。
溃疡穿透胃壁全层引发急性腹膜炎,表现为突发剧烈腹痛伴板状腹。需急诊手术修补,术前可使用广谱抗生素头孢曲松、止痛药哌替啶、胃肠减压。
溃疡反复发作导致瘢痕性狭窄,出现呕吐宿食和营养不良。需内镜扩张或胃肠吻合术,配合促胃肠动力药多潘立酮、抑酸药泮托拉唑、静脉营养支持。
长期不愈的胃溃疡可能恶变为胃癌,表现为体重骤降和持续疼痛。确诊需病理活检,治疗包括根治性手术、化疗药物奥沙利铂、靶向药曲妥珠单抗。
胃溃疡患者应避免辛辣刺激饮食,戒烟限酒,定期复查胃镜监测病情变化,出现呕血或剧烈腹痛需立即就医。