为啥颅内高压会使脑脊液鼻漏复发

Question

想要做经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术，医生说有颅内高压会有复发，为什么颅内高压会出现再漏？

Answer 1

颅内高压导致脑脊液鼻漏复发主要与压力传导异常、颅底结构损伤、炎症反应、术后愈合不良等因素有关，可通过控制颅内压、手术修复、抗感染治疗等方式干预。

1、压力传导异常

颅内压持续升高使脑脊液沿薄弱处突破，需通过脱水剂如甘露醇、呋塞米降低颅压，同时限制液体摄入量。

2、颅底结构损伤

骨折或先天缺损处形成异常通道，表现为单侧清水样涕，需行颅底修补术配合乙酰唑胺减少脑脊液分泌。

3、炎症反应

继发感染导致组织水肿粘连，可能伴随发热头痛，需使用头孢曲松等抗生素联合糖皮质激素治疗。

4、术后愈合不良

修补材料移位或瘢痕形成薄弱区，需二次手术加固并避免用力擤鼻等增加腹压动作。

患者应保持半卧位休息，监测电解质平衡，出现剧烈头痛或颈强直需立即复查颅脑CT。