肾衰竭病人血液透析后注意什么？

Question

最近检查出了慢性肾功能衰竭，开始接受血液透析了。请问肾衰竭病人血液透析后注意什么？

Answer 1

肾衰竭病人血液透析后需注意控制水分摄入、预防感染、监测血压、合理用药及营养补充。血液透析是替代肾脏功能的治疗方式，术后护理直接影响治疗效果和生活质量。

1、控制水分摄入

透析后需严格限制每日饮水量，避免体重增长过快导致心力衰竭。两次透析间期体重增长应控制在干体重的3%-5%以内。建议使用带刻度的水杯记录饮水量，避免摄入汤粥等高水分食物。若口渴可含冰块或柠檬片缓解。

2、预防感染

动静脉瘘或导管部位需保持清洁干燥，透析后24小时内避免沾水。每日检查穿刺处有无红肿热痛，出现发热寒战需立即就医。建议接种流感疫苗和肺炎疫苗，避免去人群密集场所。定期检测C反应蛋白等感染指标。

3、监测血压

透析后易出现低血压或高血压波动。居家需每日早晚测量并记录，收缩压宜维持在110-150mmHg。若出现头晕目眩等低血压症状应立即平卧，高血压伴头痛呕吐需急诊处理。限制钠盐摄入有助于血压稳定。

4、合理用药

需遵医嘱调整降压药、磷结合剂等药物用量。避免使用肾毒性药物如布洛芬缓释胶囊、庆大霉素注射液。纠正贫血的促红细胞生成素需冷藏保存，注射部位需轮换。服用钙尔奇D片等磷结合剂需与餐同服。

5、营养补充

选择优质蛋白如鸡蛋清、鳕鱼等，每日摄入量按1.2g/kg计算。限制高钾食物如香蕉、土豆，高磷食物如奶酪、动物内脏。可补充复方α-酮酸片改善营养状态。烹饪多用蒸煮方式，避免油炸食品。

透析患者应保持适度活动如散步、太极拳，避免剧烈运动导致瘘管损伤。定期复查血常规、肾功能、电解质等指标。出现肌肉抽搐、意识模糊等电解质紊乱症状需及时就诊。家属需协助记录每日尿量、血压及用药情况，参与患者饮食管理。建立规律的透析作息，保证充足睡眠有助于恢复。