疟疾的临床表现是什么？

Question

我前几天云热带地区旅游，回来后就发高烧，担心是疟疾。那疟疾的临床表现是什么？

Answer 1

疟疾的临床表现主要有寒战、高热、出汗退热、头痛、乏力等。疟疾是由疟原虫感染引起的寄生虫病，主要通过蚊虫叮咬传播，典型症状呈现周期性发作，不同疟原虫种类可能导致症状差异。

1、寒战

疟疾发作初期常出现突发性寒战，患者全身颤抖，持续数分钟至一小时。寒战与疟原虫在红细胞内增殖后释放致热原有关，此时体温开始迅速上升。寒战期患者可能伴随面色苍白、口唇发绀等表现，需注意保暖并监测体温变化。

2、高热

寒战后体温可骤升至40℃以上，持续数小时。高热期患者可能出现皮肤灼热、呼吸急促、心率加快等症状，严重者可出现谵妄或抽搐。间日疟和三日疟的高热呈现周期性，恶性疟可能出现持续或不规则发热。

3、出汗退热

高热后进入大汗期，患者大量出汗后体温逐渐降至正常。此阶段可能伴随极度疲乏、嗜睡，部分患者出现脱水症状。出汗退热后患者症状暂时缓解，但未治疗者会因疟原虫周期性繁殖而反复发作。

4、头痛

疟疾发作时常伴随剧烈头痛，多位于前额或枕部，与高热及疟原虫代谢产物刺激有关。头痛可能持续至退热后，严重时伴随恶心呕吐，需警惕脑型疟疾可能。儿童患者头痛症状可能表现为烦躁不安或拒食。

5、乏力

发作间歇期患者仍感明显乏力、肌肉酸痛，与贫血及代谢紊乱有关。长期反复发作可导致慢性贫血，表现为面色苍白、活动后心悸。恶性疟疾可能出现进行性乏力伴意识障碍，需紧急医疗干预。

疟疾患者应卧床休息并补充水分，高热时可物理降温但避免使用酒精擦浴。饮食需提供易消化、高蛋白食物如鱼肉、豆制品，贫血患者可适量增加动物肝脏、深色蔬菜。出现意识改变、持续呕吐、尿量减少等严重症状须立即就医，疫区居留者需持续使用蚊帐等防蚊措施，旅行前应咨询专业机构进行疟疾药物预防。