登革热有哪些临床表现？

Question

我上个月去非洲出差，刚回来就只感觉发烧，好担心是得了登革热，那登革热有哪些临床表现？

Answer 1

登革热的临床表现主要有发热、头痛、肌肉关节痛、皮疹、出血倾向等。登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播，临床可分为典型登革热、登革出血热和登革休克综合征三种类型。

1、发热

发热是登革热最常见的临床表现，多为突发高热，体温可在24小时内升至39-40摄氏度，持续2-7天。发热时常伴有畏寒、寒战等症状，部分患者可出现双峰热，即发热3-5天后体温短暂下降，1-2天后再次升高。发热期患者常感乏力、食欲不振，儿童可能出现惊厥。

2、头痛

头痛多位于前额或眼球后部，呈持续性胀痛或跳痛，程度较剧烈，常伴有眼眶痛。头痛在发热初期即可出现，随体温升高而加重，部分患者描述为"眼球被挤压"的感觉。头痛可能与病毒血症引起的颅内血管扩张有关，使用对乙酰氨基酚等解热镇痛药可缓解症状。

3、肌肉关节痛

肌肉关节痛是登革热的特征性表现，常见于腰背部、四肢大关节和骨骼肌，疼痛剧烈时可影响活动，故登革热又称"断骨热"。疼痛多在发病后2-5天最明显，可持续1-2周。体检可见肌肉压痛，但无红肿热等炎症表现，这与病毒直接侵袭肌肉组织有关。

4、皮疹

皮疹多在发热3-5天后出现，初为面部、胸背部出现充血性斑丘疹，后扩散至四肢，可伴有瘙痒。皮疹持续3-4天后逐渐消退，部分患者可出现脱屑。登革热皮疹具有多样性，也可表现为针尖样出血点或瘀斑，压之不褪色，这与毛细血管通透性增加和血小板减少有关。

5、出血倾向

出血倾向多见于登革出血热患者，表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重者可出现消化道出血、咯血、血尿甚至颅内出血。出血与血小板减少、凝血功能障碍和血管内皮损伤有关。出现严重出血倾向提示病情危重，需立即就医。

登革热患者应注意卧床休息，保持充足水分摄入，可适量饮用含电解质的饮料。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。高热时可进行物理降温，但避免使用阿司匹林等可能增加出血风险的药物。居室应安装纱窗纱门，使用蚊帐，防止蚊虫叮咬传播病毒。出现持续高热不退、剧烈头痛、频繁呕吐、腹痛、出血倾向等症状时，应及时就医治疗。