子宫切除手术后尿瘘属于罕见并发症,发生概率较低,主要与手术操作、组织损伤、术后感染、个体差异等因素有关。
术中输尿管或膀胱解剖不清可能导致误伤,需选择经验丰富的医生团队降低风险,术后出现漏尿需立即进行膀胱造影确诊。
盆腔粘连严重时分离过程易造成泌尿系统损伤,术前影像评估可帮助制定手术方案,损伤后需留置导尿管促进组织愈合。
切口感染可能引发组织坏死形成瘘道,需规范使用抗生素预防,已形成瘘管者可选择膀胱镜下电灼术或生物蛋白胶封堵治疗。
糖尿病患者或放疗后患者组织愈合能力差,术前需控制血糖,术后可配合高压氧治疗改善局部血供。
建议术后三个月内避免提重物及增加腹压动作,出现异常排尿症状应及时复查泌尿系统超声,多数尿瘘通过保守治疗可痊愈。