胃癌的标准化疗方案主要包括氟尿嘧啶类、铂类、紫杉烷类、伊立替康等药物组合,具体方案需根据患者分期、耐受性及分子分型个体化制定。
卡培他滨或5-氟尿嘧啶常作为基础用药,通过抑制肿瘤细胞DNA合成发挥作用,适用于多数进展期胃癌患者。
奥沙利铂与氟尿嘧啶类药物联用构成常用方案,如FOLFOX,对转移性胃癌具有明确疗效,需注意神经毒性等不良反应。
多西他赛或紫杉醇可用于二线治疗,尤其针对HER2阴性患者,通过干扰微管功能抑制肿瘤增殖。
曲妥珠单抗适用于HER2阳性患者,雷莫芦单抗可用于血管内皮生长因子受体2高表达者的后线治疗。
化疗期间建议加强营养支持,定期监测血常规和肝肾功能,治疗方案需由肿瘤科医生根据疗效评估动态调整。