白血病内镜手术如何保证安全?

Question

妹妹要做一个白血病鼻颅底感染内镜手术，怎样才能保证手术安全呢？

Answer 1

白血病患者内镜手术需通过多学科协作、严格感染防控、个体化麻醉管理和术中凝血监测等措施保障安全，主要涉及血液科评估、内镜操作规范、围术期支持及应急预案四方面。

1、血液科评估

术前需由血液科评估白血病分期及凝血功能，急性期患者需推迟择期手术，慢性期患者需调整化疗方案，血小板低于50×10⁹/L时需输注血小板悬液。

2、操作规范

采用超细内镜减少黏膜损伤，活检时避开血管丰富区域，操作时间控制在20分钟内，使用二氧化碳注气替代空气降低栓塞风险。

3、围术期支持

术前48小时开始预防性使用广谱抗生素，术中维持血红蛋白大于80g/L，术后每日监测白细胞及C反应蛋白至出院。

4、应急预案

手术室需备齐冷沉淀、止血纱布等止血材料，建立静脉双通道，麻醉科与ICU需提前做好大出血或感染性休克抢救准备。

术后建议选择高蛋白流质饮食，逐步过渡到低菌软食，每日监测体温及出血倾向，避免剧烈活动至血小板恢复至安全水平。