前列腺癌骨转移如何治疗？

Question

最近体检发现有前列腺癌，并且已经发生了转移，前列腺癌骨转移如何治疗？

Answer 1

前列腺癌骨转移可通过内分泌治疗、放射治疗、靶向治疗、镇痛治疗等方式综合干预。骨转移通常由肿瘤细胞通过血液循环扩散至骨骼引起，需根据转移范围及患者身体状况制定个体化方案。

1、内分泌治疗

通过抑制雄激素分泌延缓肿瘤进展，常用药物包括戈舍瑞林、亮丙瑞林、比卡鲁胺等。治疗期间需监测骨密度及肝功能。

2、放射治疗

针对疼痛明显的孤立性骨转移灶，采用体外放疗或放射性核素治疗。可能与骨质破坏导致的病理性骨折风险有关，表现为局部剧痛、活动受限。

3、靶向治疗

针对特定基因突变使用镭-223等药物，可选择性作用于骨转移灶。通常与成骨性/溶骨性病变相关，伴随碱性磷酸酶升高。

4、镇痛治疗

按三阶梯原则使用非甾体抗炎药、弱阿片类药物或强阿片类药物缓解疼痛。需注意便秘、恶心等药物不良反应的预防处理。

治疗期间建议保持适度钙质摄入，避免跌倒等意外损伤，定期复查骨扫描评估疗效。多学科协作诊疗对改善预后具有重要作用。