局部进展前列腺癌应怎样治疗

Question

早前我通过磁共振查出了前列腺癌，目前是局部进展前列腺癌，那应怎样治疗？

Answer 1

局部进展前列腺癌可通过内分泌治疗、放射治疗、根治性前列腺切除术、化疗、靶向治疗等方式治疗。局部进展前列腺癌通常由肿瘤突破前列腺包膜、侵犯精囊或邻近组织等因素引起，可能伴随排尿困难、骨痛等症状。

1、内分泌治疗

内分泌治疗通过抑制雄激素分泌或阻断其作用延缓肿瘤进展。常用药物包括戈舍瑞林缓释植入剂、比卡鲁胺片、醋酸亮丙瑞林微球等。这类治疗适用于无法手术或需缩小肿瘤体积的患者，可能引起潮热、性功能障碍等副作用，需定期监测睾酮水平。

2、放射治疗

放射治疗包括外照射和近距离放疗，可单独应用或联合内分泌治疗。外照射采用调强放疗技术精准靶向肿瘤区域，近距离放疗通过植入放射性粒子杀灭癌细胞。治疗可能导致尿频、直肠刺激等反应，通常分多次完成以保护正常组织。

3、根治性前列腺切除术

手术适用于肿瘤局限但侵犯范围可控的患者，需完整摘除前列腺及精囊。腹腔镜或机器人辅助手术可减少创伤，术后可能出现尿失禁或勃起功能障碍。术前新辅助内分泌治疗可缩小肿瘤，术后需结合病理结果决定后续治疗方案。

4、化疗

多西他赛注射液等化疗药物用于内分泌治疗失败或高危患者，通过干扰癌细胞分裂抑制肿瘤生长。化疗常与泼尼松片联用增强疗效，可能引发骨髓抑制、脱发等不良反应。治疗期间需定期评估血常规和肝肾功能。

5、靶向治疗

奥拉帕利片等PARP抑制剂针对特定基因突变的患者，可精准阻断癌细胞修复机制。治疗前需进行基因检测确认突变状态，可能引起贫血、恶心等反应。靶向药物常作为二线治疗选择，需配合影像学评估疗效。

患者应保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素D和钙质，避免久坐及憋尿。规律进行盆底肌训练改善排尿功能，每周3-5次有氧运动增强体质。治疗期间每3-6个月复查前列腺特异性抗原和影像学检查，出现骨痛加重或排尿梗阻需及时就诊。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应参与治疗决策并提供情感支持。