糖尿病周围神经病变怎么治疗好？

Question

我患糖尿病引起周围神经病变，糖尿病周围神经病变怎么治疗好？

Answer 1

糖尿病周围神经病变可通过控制血糖、营养神经药物、止痛治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。糖尿病周围神经病变通常由长期高血糖、微血管病变、代谢紊乱、氧化应激、炎症反应等因素引起。

1、控制血糖

严格监测并维持血糖稳定是治疗基础。通过胰岛素注射或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等将糖化血红蛋白控制在合理范围，可延缓神经损伤进展。需定期复查血糖并调整治疗方案，避免血糖波动过大加重神经病变。

2、营养神经药物

甲钴胺片、硫辛酸胶囊等药物能改善神经细胞代谢，修复髓鞘损伤。α-硫辛酸可对抗氧化应激，依帕司他片能抑制醛糖还原酶活性，减少山梨醇堆积。这类药物需长期使用，可能伴随轻微胃肠道反应。

3、止痛治疗

普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等抗惊厥药可缓解灼痛、刺痛等神经病理性疼痛。严重疼痛可短期使用曲马多缓释片，但需警惕成瘾性。药物选择需根据疼痛性质分级调整，避免联用多种中枢镇痛药。

4、物理治疗

低频脉冲电刺激可促进神经传导功能恢复，红外线照射能改善局部血液循环。每日进行足部温水浴配合按摩，水温不超过37℃，时间控制在15分钟内。康复训练需循序渐进，避免过度刺激导致皮肤损伤。

5、手术治疗

对于严重神经卡压或顽固性疼痛，可考虑神经减压术或脊髓电刺激植入。手术适应证需严格评估，术后仍需持续控制血糖。腕管综合征等局部压迫可通过微创松解术改善症状。

患者需每日检查双足有无破损，选择透气鞋袜避免摩擦，保持皮肤清洁干燥。饮食上增加B族维生素摄入，如全谷物、瘦肉等，限制高糖高脂食物。适当进行游泳、太极等低冲击运动，避免久坐或长时间站立。出现伤口感染、疼痛加剧等情况应及时就医。