血液透析后造瘘的手要注意什么？

Question

我是慢性肾衰竭病人，做完血液透析后，这个造瘘的手要注意什么？

Answer 1

血液透析后造瘘的手需注意避免压迫、防止感染、监测血流及避免过度用力，护理措施包括保持清洁、定期检查、避免提重物和及时处理异常。

1、避免压迫

造瘘侧手臂不可佩戴手表或紧身衣物，睡眠时避免侧卧压迫，防止瘘管闭塞。日常活动需注意避开硬物撞击，透析后24小时内尤其需谨慎。

2、防止感染

每日用温水清洁造瘘部位皮肤，透析前严格消毒。出现红肿热痛需立即就医，可能与金黄色葡萄球菌感染有关，可遵医嘱使用莫匹罗星软膏等外用抗生素。

3、监测血流

每日三次检查震颤音和搏动感，减弱或消失提示血栓形成。早期血栓可尝试尿激酶溶栓，严重者需手术取栓或重新造瘘。

4、避免用力

禁止用造瘘手提超过3公斤重物，避免血压测量、抽血等操作。过度用力可能导致血管瘤样扩张，必要时需介入栓塞治疗。

建议控制每日饮水量，避免高钾食物，透析间期体重增长不超过干体重的5%，定期复查瘘管超声评估功能。