慢性肾衰竭患者为什么会贫血？

Question

医生说得了慢性肾衰竭的患者就一定会有贫血的症状，这是为什么？

Answer 1

慢性肾衰竭患者贫血主要与促红细胞生成素分泌不足、铁代谢紊乱、红细胞寿命缩短、营养缺乏及尿毒症毒素蓄积等因素有关。贫血是慢性肾衰竭的常见并发症，通常表现为乏力、面色苍白、心悸等症状。

1、促红细胞生成素分泌不足

肾脏是促红细胞生成素的主要合成器官。慢性肾衰竭时，肾实质受损导致促红细胞生成素分泌减少，骨髓造血功能受到抑制。患者可遵医嘱使用重组人促红细胞生成素注射液改善贫血，同时需监测血红蛋白水平。

2、铁代谢紊乱

慢性肾衰竭患者常存在铁吸收障碍和利用障碍。胃肠道功能紊乱影响铁的吸收，炎症状态导致铁调素水平升高，阻碍铁的释放和利用。患者可遵医嘱使用蔗糖铁注射液或琥珀酸亚铁片补充铁剂，配合维生素C促进铁吸收。

3、红细胞寿命缩短

尿毒症毒素蓄积会损伤红细胞膜，加速红细胞破坏。血液透析过程中机械损伤也会缩短红细胞寿命。这种情况需要加强透析充分性，必要时可考虑使用抗氧化剂如维生素E软胶囊保护红细胞。

4、营养缺乏

慢性肾衰竭患者常因食欲减退、饮食限制导致叶酸、维生素B12等造血原料摄入不足。患者可遵医嘱补充叶酸片和维生素B12注射液，同时注意优质蛋白的摄入，如鸡蛋清、鱼肉等。

5、尿毒症毒素蓄积

尿毒症毒素会抑制骨髓造血功能，干扰红细胞生成。毒素蓄积与肾功能恶化程度相关，表现为血肌酐、尿素氮升高。这种情况需要加强血液透析或腹膜透析治疗，必要时可考虑使用药用炭片吸附毒素。

慢性肾衰竭患者出现贫血时，应在医生指导下规范治疗。日常需注意低盐优质蛋白饮食，限制高磷高钾食物摄入，定期监测血常规、铁代谢等指标。适当进行散步等低强度运动有助于改善贫血症状，但要避免过度劳累。贫血严重者需警惕心脑血管并发症，及时就医调整治疗方案。