如何早期发现糖尿病肾病
发布时间：2019-12-1952094次播放
视频内容：
糖尿病肾病可能引发肾功能不全，到中末期引起尿毒症，最后导致透析。临床诊断糖尿病肾病目前最常用的，通过检查尿液来发现，通过尿微量白蛋白肌酐比这么一项指标，可以发现早期糖尿病肾病。在半年之内如果两次出现尿微量白蛋白肌酐比指标异常，就诊断为糖尿病肾病。
糖尿病肾病的诊断，还要和其他的疾病进行鉴别，如合并高血压，合并其他肾病的患者，出现肾病的损伤，可能是其他的一些原因导致的，就需要完善糖尿病的其他并发症来进行综合考量。
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糖尿病肾病四期能活多久
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糖尿病合并CKD的更适合服用哪些口服药物
新版专家共识根据肾小球滤过率水平，明确建议了糖尿病合并CKD（慢性肾脏病）患者，适用于各种类口服降糖药物。包括双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂类、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂。专家共识表明，SGLT-2抑制剂具有肾脏保护作用，与二甲双胍联用可有更多代谢获益。恩格列净是非胰岛素类降血糖药，SGLT2抑制剂，适用于治疗2型糖尿病。其通过抑制SGLT-2而降低肾糖阈，促进尿葡萄糖排泄，进而起到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。其对肾脏有很好的保护作用。此外，有研究还表明，SGLT-2抑制剂可显著降低2型糖尿病伴CKD患者血糖、收缩压、舒张压、腰围和体重，改善患者心脑血管结局，延缓肾病进展，降低蛋白尿。
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血清胱抑素C是什么
血清胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶，抑制蛋白C的简称，是一种非糖基化碱性蛋白，在判断肾功能早期损伤方面，血清CysC水平更为敏感。第一，CysC作为糖尿病肾病、肾脏滤过功能早期损伤的评判。第二，CysC与肾移植，胱抑素C不但能够快速反应肾脏受损的情况，而且可以及时反映肾功能的恢复情况。第三，CysC在化疗中的应用，由于化疗药物对肾小管有一定的损伤，很可能损害肾功能，化疗药物更容易积蓄并引起多方面的毒副作用。检测CysC，适当调整药物剂量，可以做到治疗效果更好，肾损伤更小。
糖尿病肾病水肿怎么消肿最快
糖尿病肾病如果出现水肿，可以采用以下方法消肿最好：一、如果水肿是由于低蛋白血症引起的，此时的治疗是给予减少蛋白，补充蛋白，并且应用利尿剂来进行治疗，这样消肿最快。二、如果水肿是由于肾功能不全所引起的，这时的治疗是应用利尿剂，并且应用改善肾功能的药物来进行治疗，这样效果最好。如可以应用尿毒清颗粒等改善肾功能，利尿剂可以选用扶赛米等进行治疗。三、如果水肿患者已达到了尿毒症期，此时的治疗是给予血液透析，和腹膜透析效果最好。所以说，糖尿病肾病患者如果出现水肿，应根据肾病的发展程度，来进行决定如何消肿，这样效果最好。
糖尿病肾病患者应多吃什么
糖尿病肾病患者可以多吃以下食物：一、多吃黄瓜、冬瓜、蘑菇、西葫芦等新鲜的蔬菜。如黄瓜、冬瓜、西葫芦有清热利尿的作用，可以用来治疗糖尿病肾病，引起的浮肿等症状。而且以上食物对肾脏没有损害，对血糖影响较小，可以多吃。而蘑菇含有丰富的营养物质及微量元素，如钙、铁、锌等。以上食物对糖尿病肾病的患者，有一定的补益的作用，可以适当多吃。二、如果糖尿病肾病患者肾功能正常，这时体内蛋白较低，可以适当的多吃一些优质蛋白的食物。如瘦肉、牛奶、鸡蛋等以上食物可以补充体内蛋白，并且对肾脏功能影响较小。
糖尿病肾病怎么治疗
糖尿病肾病治疗有一般治疗、药物治疗、针对肾功能损伤治疗、合并症的处理等。糖尿病肾病是常见糖尿病并发症之一，在治疗方面有以下的建议：第一，一般治疗，包括饮食治疗和运动治疗，管住嘴、迈开腿，依然是最好的方式。第二，药物治疗，主要包括口服降糖药物和皮下注射胰岛素两个方面，在胰岛素的选择时，要根据血糖的变化及时调整剂量，注意黎明现象的发生，特别是年龄大的患者要避免低血糖的发生。第三，是针对肾功能损伤治疗，控制血糖在正常范围，减少肾小球的高灌注、高跨膜压、高滤过是有效的减少蛋白的方式。出现血肌酐升高时，建议使用胰岛素治疗，特别是到了中晚期的患者，在EGFR小于十五、或者伴有心衰、或者有严重的消化道症状要考虑透析治疗。第四，合并症的处理，降压、调脂、控制积极治疗以往的心脑血管疾病，依然是非常重要的，糖尿病肾病治疗主要就是在在于积极的血糖、血压、血脂控制的同时减少尿蛋白的增多，注意肾功能的变化，及时调整降糖药物的种类。如果血糖控制不良时，还是要及时来医院就诊。
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糖尿病肾病的治疗
糖尿病肾病的治疗方法包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、针对肾功能损伤的治疗和合并症的处理。一、饮食治疗和运动治疗，管住嘴、迈开腿是最好的方式。二、药物治疗包括口服降糖药物和皮下注射胰岛素，胰岛素的选择要根据血糖的变化及时调整剂量。三、针对肾功能损伤的治疗，控制血糖在正常范围，减少肾小球的高灌注、高跨膜压、高滤过是有效的减少蛋白的方式，出现血肌酐升高的时候，建议使用胰岛素治疗。中晚期患者，在egfr小于15或者伴有心衰或消化道症状要考虑透析治疗。四、合并症的处理，积极的血糖、血压、血脂控制，同时减少尿蛋白的增多，注意肾功能的变化，及时调整降糖药物的种类。
糖尿病肾病怎么引起的
糖尿病最常见的并发症是肾病，还有眼底疾病、末梢神经病病变等。糖尿病有人早有人晚，还有的人很多年也不会影响到肾脏，要注意的是：第一血糖控制的效果如何，有没有管住嘴且经常锻炼，是否按时吃药使血糖稳定。第二发生糖尿病的同时是否有其他的问题，如尿酸高。高尿酸和糖尿病同时发病更容易导致肾病发生、血压高，因为很多糖尿病患者血压也高，还有的人尿酸也高，血脂也高，三高或四高就容易导致糖尿病肾病。所以，不要轻视，需要尽量控制三高或四高。
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糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病最常见、危害最大的一个并发症。糖尿病合并肾脏疾病有合并泌尿系感染、合并肾病综合症、合并肾小球等。部分医院统计，在透析室，超过三分之一，甚至接近50％，原发病都是糖尿病，糖尿病肾病占据了卫生资源很大一部分比例。
中医如何治疗糖尿病肾病早期
糖尿病肾病早期主要是肾小球高滤过或者出现间断或持续性的微量白蛋白状态，早期西医治疗，一般就控制血糖、控制血脂，合并高血压尽量控制血压，选择RAAS阻断剂，比方ACEI、ARB类的药物进行干预治疗，对延缓这个疾病的进展有好处；中医治疗主要根据症型，糖尿病肾病早期是肺胃热盛或者有肝肾脾肾气虚或者肝肾阴虚，通过调理脾、肺、肾、肝来减少蛋白尿，改善患者多饮多尿防咳症状，就是除了改善患者自觉症状，减少微量白蛋白尿，从这一方面中医还是有一些帮助，另外糖尿病肾病的早期出现微量白蛋白尿的时候，如果没有禁忌症，患者在控制血压、控制血糖、控制血脂的同时，用点雷公藤多苷片减少蛋白尿对大部分病人还是有效的。所以病人根据临床表现综合性的辨证论治，在这种辨证论治基础上加一点像雷公藤多苷片、昆仙胶囊这些检测蛋白尿，对于减少糖尿病肾病患者蛋白尿还是非常有帮助。
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糖尿病肾病的症状是什么
糖尿病肾病可以分为早期糖尿病肾病、中期糖尿病肾病，以及晚期糖尿病肾病。在早期的糖尿病肾病患者，肾小球是高滤过状态，临床表现主要是可以出现糖尿病的改变。患者肾脏的改变，主要是出现肾小球滤过率的增加，临床表现可能并不是非常多见。随着病变的进一步进展，糖尿病肾病患者，可以间断地出现蛋白尿的情况。在糖尿病肾病的中期，可以出现持续性的微量蛋白尿期，随着病情的进一步进展，可以出现显性蛋白尿，甚至是大量的蛋白尿。如果疾病再进行进一步发展，就是肾衰竭的状态。通常糖尿病肾病的患者，处在不同的状态，临床表现也会不一样。更多见的是一型糖尿病患者，可以出现糖尿病肾病。现在二型糖尿病的病人，出现糖尿病肾病的情况，也比较多见。
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