高血压与肾衰竭有关系吗？

Question

我舅舅有高血压,这个高血压对造成肾衰竭有影响吗？

Answer 1

高血压与肾衰竭存在明确关联，长期未控制的高血压可能损害肾脏功能并导致肾衰竭。高血压是慢性肾脏病的重要危险因素之一，而肾脏疾病也可能引发或加重高血压。

高血压会持续对肾脏的微小血管和肾小球造成机械性损伤，导致肾小球硬化、肾小管萎缩等病理改变。这种损伤初期可能仅表现为微量蛋白尿或肾小球滤过率轻度下降，但随着时间推移，肾功能逐渐恶化，最终可能发展为终末期肾病。高血压引起的肾动脉硬化还会减少肾脏血流灌注，进一步加速肾功能衰竭进程。肾脏本身具有调节血压的功能，当肾脏受损后，其排钠排水能力下降，体内钠水潴留会反向加重高血压，形成恶性循环。

部分特殊类型的高血压如恶性高血压可在短期内导致急性肾损伤，表现为血肌酐快速升高、少尿等症状。某些继发性高血压如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等，其肾脏损害机制更为复杂。糖尿病合并高血压患者肾脏损害风险显著增加，两者协同作用可加速糖尿病肾病的进展。遗传因素如APOL1基因变异可能增加高血压患者发生肾衰竭的概率。

控制血压达标是预防高血压肾损害的关键，普通高血压患者建议将血压控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或蛋白尿患者需更严格控制在130/80毫米汞柱以下。日常需限制钠盐摄入，保持适量优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，定期监测尿常规和肾功能指标。已出现肾功能损害者应在医生指导下调整降压方案，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物，这类药物具有肾脏保护作用。