肾功能检查
发布时间：2019-11-1154746次播放
视频内容：
肾功能的检查，临床最常用的还是血生化，电解质，胱抑素的检查，肾小管功能，双肾的就是核素核医学的分肾功能检查以及尿检来查肾小管的功能等。
肾功能检查还包括电解质钾钠氯以及钙、磷等，
目前比较新的，胱抑素的检查，他可以更早的反应肾功能的状态。
还有肾小管功能的检查。通过禁水12小时尿渗透压、尿NAG酶、尿α1微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白来检测远端肾小管的浓缩功能、近端肾小管的重吸收功能来判断肾功能的状态。
还有就是进一步的检查看分肾功能，常做的就是核素核医学的检查来做这个分肾功能，来看看左肾右肾的功能状态。
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肾功能不全与高血压密不可分
肾脏既是高血压的靶器官，又是引起高血压的器官，因此二者之间的关系密不可分。血压控制得好坏，直接影响到肾功能不全的发生、发展、疗效和预后，因此慢性肾功能不全患者应该注意控制血压，而不应该放任不管。
孕妇肌酐偏低是怎么回事？
肌酐的作用主要是让肌肉在代谢的过程中产生肌酸，如果孕妇平时缺少营养、锻炼或本身就患有肾脏疾病，就可能出现肌酐偏低的状态。一旦孕妇出现肌酐偏低的情况，基本表示肾脏的受损程度已经超过了整个肾脏的一半。
血肌酐下降的原因
血肌酐低于正常值通常见于几种原因，一种是患者营养不良、肌肉萎缩，因为肌酐是肌肉代谢的产物，如果肌肉的含量很少的情况下，血肌酐也会偏低；还有肥胖相关的肾小球病、妊娠后期的妇女以及糖尿病肾病的早期，由于肾小球是一个高灌注高对过的状态，所以肌酐清除率比较高，也会表现为肌酐的升高；还有蛋白质营养不良，患者摄入肉类特别少的情况下，也会发生肌酐降低。
血肌酐高什么情况
血肌酐如果明显升高，提示肾功能不全，肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的，非酶脱水反应缓缓的而形成血肌酐，形成之后，再释放到血液中，随尿液排出体外，任何影响到肾脏滤过的原因，都可以影响到血肌酐的水平。当肾功能出现损伤，也就是肾功能不全的时候，尿中的肌酐排泄是可以减少的，血肌酐就会升高。血肌酐升高，需要鉴别是急性，还是慢性的肾功能不全。因为两者治疗以及预后是不同的。急性肾功能不全，通过寻找原因，积极治疗，大部分病人会有好转，甚至是完全恢复。而慢性肾功能不全，是不能逆转的。急性肾功能不全病因，可以分为肾前性和肾后性的因素，需要积极寻找原因给与治疗。而慢性肾功能不全的原因，比如有遗传性的肾脏病，像多囊肾、Alport综合征、继发性肾病，像狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等等，以及原发性肾病，也可以导致肾脏缓慢的损伤，导致慢性肾功能衰竭。所以，血肌酐升高，需要判定患者，是存在急性的，还是慢性的肾功能不全。另外一定要积极的寻找，不同疾病具体的原因，给与相应的处理，延缓肾脏病的进展，能够促进病人良好的预后的问题。所以，如果发现血肌酐升高，建议大家及时就诊，明确诊断。
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血肌酐高是怎么回事
血肌酐高多数意味着患者肾功能出现问题，肌酐是肾功能的一个指标，血肌酐升高意味着肾小球滤过率下降，肾功能受损，常见于各种各样的肾脏病，比如说急性慢性的肾小球肾炎、肾小管间质疾病、肾血管疾病。所以如果要是发现患者血肌酐升高的话，首先要去给患者做进一步的尿和血的一些相关的检查，来明确肌酐升高的原因。还有一些患者血肌酐的轻度升高是跟食物相关的，比如肉类食物会导致肌酐的一过性升高。还有健美运动员由于肌肉发达，肌肉含量高于普通人，所以体内肌酐含量比正常人高。
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做肾穿刺对身体有害吗
肾活检没有明显的并发症的情况下，不会给患者遗留有不好的结果，但是有极端的情况下，比如说如果患者肾穿出现严重的出血，用药又不能止血，这时需要进行选择性的肾动脉的拴塞或是做一侧的肾脏的切除来纠正不断的失血，这时患者会出现明显的不良的结果，导致肾功能受到一定的损伤。肾活检是临床诊断的金指标，很多情况下医生需要根据肾活检给患者制定比较贴切的治疗方案，所以在没有明显禁忌症的情况下，还是应该积极的做肾活检。
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肾不好肚子会疼吗
绝大部分有肾脏病的患者不会出现腹疼的症状。但是尤其是肾功能进展接近于终末期肾脏病的患者出现了一些并发症，出现肠道功能紊乱，肠道粘膜的损伤等等，这样有可能会出现腹痛的症状。但是腹疼可能会涉及到多个系统，最主要的还是消化系统。所以如果出现腹疼的症状，需要做血尿便常规的检查，还有腹部超声的检查，来查明腹疼的原因。很小一部分包括慢性肾衰竭肾脏病的病人可能偶尔会出现腹痛的症状，绝大部分肾脏病的患者是没有腹疼的这些症状。
肾小球滤过率低于正常吗
肾小球滤过率是评价肾小球滤过能力的客观指标，它是反应肾功能最好的一个指标。国际上根据肾病患者的估算肾小球滤过率，将肾友的肾功能分为5个阶段：第一阶段，也就是CKD1期，估算肾小球滤过率≥90；第二阶段，也就是CKD2期，估算肾小球滤过率60~90之间；第三阶段，也就是CKD3期，估算肾小球滤过率30~60之间；第四阶段，也就是CKD4期，估算肾小球滤过率15~30之间；第五阶段，也就是CKD5期，估算肾小球滤过率小于15。以上分期是给已有肾病的患者做肾功能分期。对于健康人，没有肾损伤证据者，肾小球滤过率大于60即为正常，没有CKD1期和2期这一说。
肾功能不全怎么治
肾功能不全需要一体化的治疗。其中饮食治疗是慢性肾衰竭患者非透析治疗最重要的措施之一，主要是限制饮食中蛋白质、磷、脂肪和水钠的摄入，并保证足够的热量。饮食治疗的核心是低蛋白饮食。必须注意补充叶酸、水溶性维生素等。而针对肾功能不全引起的心血管疾病的治疗，主要药物治疗包括抗血小板药物、降脂药物以及抗心肌缺血的药物。对于高血压患者要控制血压，降压药物首选具有肾脏保护作用的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。肾功能不全患者常合并贫血，需要给予促红细胞生成素以及补充造血原料，如铁剂、叶酸等。如果患者进入慢性肾脏病5期即尿毒症期，就需要肾脏替代治疗。
肾功能不全的饮食注意事项
我们说肾功能不全，主要是指肾小球滤过率gfr在60毫升每分钟以下。肾功能不全的饮食方面，主要是根据肾功能不全的状态，比方说gfr在60毫升每分钟以下的话，这个时候我们就要控制蛋白质食物的摄入，比方说蛋白质的摄入量要控制在零点八至零点六或者是零点六克每天每公斤体重以下。当然不同的原发病，导致的肾功能不全，它的饮食上的注意事项是不一样的，比方说他是一个高血压引起的肾损害，那么这个病人在控盐方面就要非常的重视，比方说每天盐的摄入量不超过5克。如果这个病人是糖尿病肾病引起来的肾功能不全，那么病人在饮食上，高热量的食物比方说，高碳水化合物、太甜的水果，这些摄入量是要注意的。那么还有一些像慢性肾小球肾炎的病人，特别是蛋白尿比较多的时候，我们要适当的控制蛋白质类的食物、高蛋白的食物的摄入。当然还有一个很重要的，就是无论什么原因引起肾功能不全，我们都要注意患者出现高钾的这些反应，所以当肾功能不全的时候，这个含钾高的食物是要注意，要限制摄入的。
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肾功能检查项目
肾功能检查项目有，血生化，胱抑素检查，分肾功能，肾小管功能的检测等。血生化检查肾功能状态，包括血尿酸、尿素氮、血肌酐也包括电解质，钾钠氯钙磷这些。胱抑素检查可以比较早的反映肾功能的状态。病人同时合并有肾脏大小不一致，做核医学的检查来看分肾功能，左右肾的肾小球滤过率。检查肾小管功能的检测，通过查尿，禁水12小时尿渗透压，还有尿α1微球蛋白、尿β二维球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿NAG激酶等等这些检查，这些都是判断肾功能的改变的检测的方式。
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肌酐正常值
评价肾功能最常用的指标就是血肌酐。那么肌酐的正常值各个实验室条件不一样它的正常值是不一样的。有的实验室正常值可能在78个微摩尔浓度。也有的实验室正常值在差不多40到133个微摩尔浓度。除了血肌酐之外，目前国际上比较推荐的一个比血肌酐能够更好的反应肾功能状态的指标叫肾小球滤过率，正常的状态下肾小球滤过率就是90到120毫升每分钟算正常值。如果低于90毫升每分钟以下的话，提示肾功能有一定程度的受损，当然不同的年龄的话，肌酐清除率的话是有一点点差别的。总体来说肌酐清除率在60毫升每分钟以下就提示这个肾功能有受损。在临床上的话，根据估算的肾小球滤过率评价肾功能，他的准确率会更高一些。
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