手术治疗听神经瘤需要开颅吗

Question

我因为一直带耳机，而且不保护自己的耳朵结果导致得了听神经瘤，准备手术治疗，那需要开颅吗？

Answer 1

听神经瘤手术通常需要开颅，治疗方式主要有显微外科手术、立体定向放射手术、内镜辅助手术、分期手术等。

1、显微外科手术

经枕下乙状窦后入路开颅是经典术式，适用于大中型肿瘤，需在显微镜下精细分离面听神经束，术后可能出现脑脊液漏或面瘫。

2、立体定向放射

伽玛刀适用于3厘米以内肿瘤，通过精准放射线破坏肿瘤细胞，无须开颅但可能引起三叉神经损伤，需多次影像随访。

3、内镜辅助手术

经迷路入路利用自然腔道切除肿瘤，创伤较小但可能影响听力，适用于内听道内小型肿瘤，需神经监测设备支持。

4、分期手术

巨大肿瘤合并脑积水时先行脑室引流，二期切除肿瘤，可降低手术风险，但需承担两次麻醉风险。

术后需定期进行听力检测和头颅MRI复查，避免剧烈运动引发颅内压波动，出现头痛呕吐需立即就医。