前列腺癌需要检查哪些项目？

Question

最近尿频、尿急、排尿困难，怀疑得了前列腺癌，想去做个检查，前列腺癌需要检查哪些项目？

Answer 1

前列腺癌需要检查前列腺特异性抗原、直肠指检、经直肠超声、前列腺穿刺活检、核磁共振成像等项目。

1、前列腺特异性抗原

前列腺特异性抗原是筛查前列腺癌的重要指标，通过抽血检测血液中PSA水平。PSA升高可能与前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌有关，需结合其他检查进一步明确。医生会根据年龄、PSA值变化趋势等因素综合判断是否需要进一步检查。

2、直肠指检

直肠指检是医生用手指通过直肠触摸前列腺的检查方法，可初步判断前列腺大小、质地及有无异常结节。检查时患者需采取膝胸卧位或侧卧位，医生会评估前列腺表面是否光滑、有无硬结。直肠指检发现异常常需结合PSA结果决定后续检查方案。

3、经直肠超声

经直肠超声是将超声探头置入直肠观察前列腺结构的检查，能清晰显示前列腺体积、内部回声及血流情况。检查前需排空肠道，医生会通过超声评估前列腺有无低回声区等异常表现。经直肠超声还可引导前列腺穿刺活检精确定位可疑病灶。

4、前列腺穿刺活检

前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准，在超声引导下用细针获取前列腺组织进行病理检查。术前需预防性使用抗生素，通常穿刺10-12针覆盖前列腺各区域。病理报告会明确有无癌细胞及肿瘤分级，为治疗方案提供依据。穿刺后可能出现血尿、血便等短期不适。

5、核磁共振成像

核磁共振成像能多参数评估前列腺结构，对肿瘤定位、分期有较高价值。多参数MRI包括T2加权像、扩散加权成像等功能序列，可识别临床显著性前列腺癌。检查前需去除金属物品，检查时间较长需保持静止。MRI结果有助于制定穿刺方案和手术计划。

前列腺癌高危人群应定期进行前列腺健康检查，50岁以上男性建议每年检测PSA，有家族史者需提前至45岁筛查。日常保持低脂饮食，适量补充番茄红素等抗氧化物质，避免久坐和过度饮酒。确诊患者应配合医生完成全面检查评估，根据分期选择主动监测、手术或放疗等个体化治疗方案。