胃癌复发化疗方案需根据肿瘤病理类型、分期、既往治疗史及患者身体状况综合制定,常用药物包括顺铂、奥沙利铂、卡培他滨等,通常联合靶向治疗或免疫治疗。
需通过活检明确复发肿瘤的分子分型,HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗,微卫星不稳定患者可能受益于免疫检查点抑制剂。
通过PET-CT等影像学评估转移范围,局部复发可考虑放疗联合化疗,广泛转移则以全身治疗为主。
既往使用过铂类药物的患者需更换二线方案,如伊立替康联合雷莫芦单抗,需监测骨髓抑制等不良反应。
老年或体能状态差患者可采用单药化疗,同时需评估营养状态并给予肠内营养支持。