怎样判断小孩得了特应性皮炎呢？

Question

我儿子经常会有皮炎，所以想知道怎样判断小孩得了特应性皮炎呢？

Answer 1

判断小孩是否患有特应性皮炎需结合皮肤表现、瘙痒程度及病史综合评估，典型症状包括皮肤干燥、红斑、渗出或结痂，常见于面部、肘窝和腘窝等部位。特应性皮炎可能与遗传过敏体质、皮肤屏障功能障碍、环境刺激等因素相关，需通过临床表现和家族史初步判断，确诊需由医生完成。

1、皮肤表现：

患儿皮肤可能出现对称性红斑、丘疹或水疱，急性期可见渗出和结痂，慢性期则表现为皮肤增厚、苔藓样变。好发于面颊、四肢屈侧等部位，婴幼儿期多累及面部和头皮。家长需注意观察皮肤是否反复出现上述改变，并记录发作频率和诱因。

2、瘙痒特征：

持续性瘙痒是核心症状，夜间尤为明显，可能导致患儿搔抓后出现继发感染。婴幼儿表现为烦躁哭闹、睡眠不安，年长儿可主诉烧灼感或刺痛。瘙痒程度与皮损严重度不完全一致，即使轻度皮疹也可能引发剧烈瘙痒。

3、病史特点：

约60%患儿有个人或家族过敏史（如哮喘、过敏性鼻炎），部分患儿存在食物过敏诱因。家长需回顾孩子既往是否对牛奶、鸡蛋等食物过敏，是否在接触尘螨、花粉后症状加重。病程常呈慢性复发性，寒冷干燥季节易发作。

4、体征鉴别：

需与接触性皮炎、脂溢性皮炎等鉴别。特应性皮炎皮损边界不清，婴儿期多伴"奶癣"样改变，儿童期可见特征性的白色糠疹和眶下褶。家长可检查孩子是否伴有毛周角化、掌纹增多等次要特征，但这些表现需由医生评估诊断价值。

5、辅助指征：

血常规可能显示嗜酸性粒细胞增高，血清IgE水平常升高，但非诊断必需。皮肤点刺试验或斑贴试验可帮助识别过敏原。家长若发现孩子长期存在皮肤问题，应就医进行过敏原筛查和皮肤屏障功能检测。

家长日常应使用无刺激沐浴露，洗澡水温控制在37℃以下，浴后3分钟内涂抹保湿霜（如含神经酰胺的乳膏）。避免给孩子穿化纤衣物，保持室内湿度50%-60%。若皮疹持续2周不缓解或出现脓疱、发热，须及时就诊皮肤科。记录饮食和环境接触史有助于医生判断诱因，切勿自行使用激素药膏。