什么会造成癫痫发作控制差？

Question

家里老人最近几年癫痫发作很频繁，什么会造成癫痫发作控制差？

Answer 1

癫痫发作控制差可能由药物依从性差、剂量不足、诱发因素未规避、共患病未控制等原因引起，需针对性调整治疗方案。

1. 药物依从性差

漏服或自行减停抗癫痫药物是常见原因。建议严格遵医嘱定时定量服药，使用分药盒或手机提醒帮助记忆，必要时采用长效制剂如丙戊酸钠缓释片。

2. 剂量不足

当前药物剂量未达治疗窗时控制效果不佳。需监测血药浓度调整剂量，可联用左乙拉西坦、拉莫三嗪等不同机制药物增强疗效。

3. 诱发因素未规避

熬夜、饮酒、闪光刺激等易诱发发作。保持规律作息，避免咖啡因和酒精，佩戴防蓝光眼镜可减少环境诱因影响。

4. 共患病未控制

脑肿瘤、脑血管畸形等器质病变或代谢紊乱会导致难治性癫痫。需通过MRI、脑电图等检查明确病因，必要时考虑迷走神经刺激术治疗。

癫痫患者应定期复诊评估疗效，记录发作日记，配合生酮饮食等辅助疗法，避免驾驶和高空作业等危险活动。