哪些癫痫患者该考虑手术治疗呢？

Question

医生说有些癫痫可以手术治疗，那么哪些癫痫患者该考虑手术治疗呢？

Answer 1

癫痫患者若药物控制无效、存在明确致痫灶或脑部结构性病变时建议考虑手术治疗，主要适应症包括药物难治性癫痫、局灶性癫痫发作、海马硬化等。

1、药物难治性

规范使用两种及以上抗癫痫药物仍无法控制发作，持续发作可能影响认知功能，需通过术前评估确定手术可行性。

2、局灶性发作

脑电图及影像学检查发现明确致痫灶且位于非功能区，如颞叶癫痫患者切除术后发作控制率较高。

3、结构性病变

存在海马硬化、皮质发育不良或肿瘤等器质性病变，病灶切除可同时达到治疗原发病和控制癫痫的目的。

4、特殊综合征

儿童灾难性癫痫如婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征等，经多学科评估后可尝试胼胝体切开等姑息性手术。

手术决策需经癫痫中心多学科团队综合评估，术后仍需配合药物治疗并定期复查脑电图。