为什么抗癫痫药药效慢慢变弱了？

Question

我之前吃抗癫痫药效果特别好，慢慢药效变差了，为什么抗癫痫药药效慢慢变弱了？

Answer 1

抗癫痫药药效逐渐减弱可能由药物耐受性、疾病进展、药物相互作用、代谢变化等原因引起，可通过调整剂量、更换药物、联合用药、手术评估等方式干预。

1. 药物耐受性：

长期使用同种抗癫痫药可能导致受体敏感性下降。建议在医生监测下逐步增加剂量或改用左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平等其他机制药物。

2. 疾病进展：

癫痫发作类型改变或病灶扩大可能降低原药物效果。需通过视频脑电图复查评估，可能与海马硬化、皮质发育不良有关，常伴发作频率增加。

3. 药物相互作用：

合并使用利福平、卡马西平等肝酶诱导剂会加速丙戊酸钠代谢。建议定期检测血药浓度，避免与强效酶诱导剂联用。

4. 代谢变化：

年龄增长或肝肾功减退影响药物清除率。老年患者使用苯妥英钠时需调整剂量，表现为呕吐、眼球震颤等过量症状。

保持规律作息与充足睡眠有助于减少发作诱因，避免擅自增减药量，建议每3-6个月复查脑电图与血药浓度。