如何鉴别心因性发作与痫性发作？

Question

我最近突然抽搐倒地，神志不清，不知道是属于心因性发作还是痫性发作，如何鉴别？

Answer 1

心因性发作与痫性发作可通过发作特征、诱因、生理指标及脑电图结果进行鉴别。鉴别要点主要有发作表现、诱发因素、伴随症状、辅助检查四个方面。

1、发作表现

心因性发作通常表现为戏剧性肢体动作或情感爆发，动作不规律且存在目的性；痫性发作多为刻板强直-阵挛动作，发作后常有意识模糊。

2、诱发因素

心因性发作多由心理应激事件触发，发作时意识清醒；痫性发作常无明确诱因，发作时意识丧失，可能因闪光刺激等特定因素诱发。

3、伴随症状

心因性发作罕见舌咬伤或尿失禁，发作时间较长且能被外界干预终止；痫性发作常见外伤体征，发作持续时间短，具有自限性。

4、辅助检查

心因性发作脑电图无异常放电，血清催乳素水平正常；痫性发作脑电图可见痫样波，发作后催乳素水平可能升高。

建议出现发作症状时记录发作细节并尽早就诊，视频脑电图监测是鉴别诊断的重要依据，避免自行判断延误治疗。