癫痫病患者怎样备孕？

Question

我有癫痫病史，但想现在和丈夫要个孩子。癫痫患者怎样备孕？

Answer 1

癫痫患者备孕需在神经内科与妇产科医生共同指导下进行，重点包括药物调整、叶酸补充、发作控制和孕期监测四个方面。

1、药物调整

备孕前3-6个月需评估抗癫痫药物风险，丙戊酸钠等致畸药物需替换为拉莫三嗪、左乙拉西坦等相对安全药物，调整过程需缓慢进行避免诱发发作。

2、叶酸补充

每日需补充5mg大剂量叶酸（普通人群10倍），建议孕前3个月开始服用至孕后3个月，可降低神经管缺陷风险，同时监测维生素D水平。

3、发作控制

保持至少6个月无强直阵挛发作，记录发作日记，避免睡眠剥夺、压力等诱因，若孕前1年有发作需重新评估妊娠时机。

4、孕期监测

妊娠期需增加血药浓度检测频率，孕18-22周需进行详细超声检查，分娩建议在具备新生儿抢救条件的医院进行。

备孕期间保持规律作息，避免酒精咖啡因，每月进行癫痫专科随访，产后需注意抗癫痫药物对哺乳的影响评估。